众所周知，心肌肌钙蛋白水平升高，尤其是随时刻发作的相关改变提示急性心肌损害。而在急性缺血性卒中（AIS）后也或许观察到肌钙蛋白水平升高，其预示着患者功用和预后更差，且死亡率添加；且或许呈现其他心脏疾病，即所谓的脑心综合征。
近期的一项研讨显现，在大部分 AIS 患者中，心肌损害并不是由冠脉缺血所造成的；而是因为卒中病灶导致直接的心肌损害。事实真相究竟怎么呢？来自德国的学者 Krause 教授等人进行了一项研讨，旨在评价 AIS 患者中肌钙蛋白水平与卒中病灶之间的相关性，该项研讨宣布在近期的 Ann Neurol 杂志中。该研讨或许能部分性回答脑心综合征的发作机制。
该研讨归入了 299 例 MRI 确诊的急性前循环缺血性卒中患者，患者在入院第一天有必要行高敏心肌肌钙蛋白 T（hs-cTnT）检测，用体素水平的病灶-症状匹配法（VLSM）进行研讨。
这些患者中有 228 例患者在急性期进行了第2次肌钙蛋白检测。在 VLSM 模型中，hs-cTnT 高于 99% 健康对照人群的绝对值（≥ 14ng/l）以及其随时刻发作的改变作为感兴趣的继续变量，并进行稠浊要素校对后的多要素回归剖析。
研讨成果显现，右侧大脑半球前岛叶皮层，尤其是其背侧亚区，与 hs-cTnT 的相对时刻改变明显相关（p<0.01，通过多重比较后校对）。而相反，入院时基线 hs-cTnT 水平与前循环分配区内的任何病灶均不相关。
该项研讨进一步强化了近期功用印象学的依据，那项研讨提示背侧前岛叶皮层在心脏副交感神经操控和自主神经功用操控中的重要作用。而在岛叶的这一亚区的急性血管性损害或许导致自主神经功用紊乱以及交感神经兴奋性上调，进一步导致心肌损害。
同期述评
来自德国的 Peter 教授对此研讨进行了谈论，并宣布在了同期杂志中。Peter 教授指出，临床中经常会观察到急性缺血性卒中患者呈现心脏方面的反常，比方肌钙蛋白水平反常升高，QTc 间期延伸以及发作心律失常等。而这项研讨则为这一临床现象的潜在机制给出了很好的解说。
自主神经系统的操控触及大脑皮层和皮层下的广泛网络连接，其中最要害的区域包含双侧岛叶皮层、前扣带回、杏仁核以及下丘脑。其中岛叶担任感觉、认知、情感、自主神经功用的整合，被认为是整个中枢性自主神经网络的中心。因而，该研讨显现背侧前岛叶皮层损害与肌钙蛋白的改变相关这一成果并不意外。
在未来的有关急性卒中患者心脏并发症的相关研讨中，应该更多地搜集自主神经功用方面的评价目标，比方记载心率变异性，或许儿茶酚胺浓度的改变等。此外，也应该归入对中枢自主神经系统评价的相关印象学目标。需求神经内科医生、心内科医生以及神经印象学专家和神经生理学家的共同努力来推进该范畴的研讨。
