2015 年 6 月 6 日，「规范苦楚办理，加快安全恢复」浙江大学医学院隶属第二医院肝胆胰外科苦楚规范化办理基地观赏交流活动在杭州举行，来自全国的 50 余位外科医生在为期一天的观赏交流及互动论坛中交流了加快恢复外科的实践经验和苦楚规范化办理对加快恢复外科的重要意义。
经过规范化苦楚办理推翻传统的新式围手术期处理程序
「加快恢复外科（ERAS）」是一种围手术期处理程序的立异概念。指经过全面优化的围手术期处理及医治办法，采纳一系列办法，终究完成外科手术的少苦楚、低危险，治好患者并完成快速恢复。该理念在 20 世纪 90 时代由丹麦专家首要提出，2006 年进入我国，但未在国内遍及。
浙医二院已于上一年 5 月在肝胆胰外科首要施行 ERAS，院长王建安清晰表明，要在全院规模内，如胃肠外科、心脏中心、胸外科等推行，今年内计划将该理念扩展到全国 10 个试点医院和科室。
浙江大学医学院隶属第二医院副院长，肝胆胰外科主任梁廷波教授指出：「ERAS 理念的中心是去除传统办法中的不合理要素，而这些要素恰恰导致了患者围手术期住院时间长及术后并发症的发作。其间经过树立完善的苦楚评价、多形式镇痛、个体化镇痛等新办法，可以协助患者安全、舒适地度过围手术期。」
加快恢复外科和苦楚办理给医患两边都带来好处
浙江大学医学院隶属第二医院肝胆胰外科副主任白雪莉举了一个比方：「在传统的围手术期办理方法中，腹部手术的患者进行全消化道灌洗需求喝掉 2-3L 液体。患者需求常常往厕所跑，晚上底子无法正常歇息。」选用 ERAS 后，患者只需求禁食 6 个小时，防止了胰岛素反抗的发作；一起在术后前期恢复进食与活动，有利于患者肠道功用的恢复，削减血栓栓塞、肌肉萎缩等危险。
「对外科来讲，围术期的镇痛是重中之重。」白教授指出，「大都患者在术后前期都会呈现苦楚，需求防备性地采纳多种镇痛办法。经过这样的处理之后，患者的苦楚可以操控在无痛或者是微痛的规模之内。」
「镇痛计划的挑选是苦楚办理的中心」，浙江大学医学院隶属第二医院麻醉科主任严敏教授着重，「将多种镇痛药物和镇痛技能合理组合，针对苦楚发作的各个环节进行医治，完成多形式个体化镇痛，可以增强镇痛作用，削减副作用，加快患者恢复。参加挑选性 COX-2 按捺剂等多种镇痛药物，尽管多用了药，可是较单一用药副作用少了，患者恢复快了，总的医治花费就会削减。」
来自浙医二院肝胆胰外科的数据显现，推行 ERAS 前，手术患者的均匀床日在 11 天左右，推行 ERAS 后则下降到了 8 天，院内感染的危险也得到了下降。关于肝移植的患者，ERAS 前，术后需求在 ICU 调查 3-5 天，施行 ERAS 后，术后 24 小时即可转出 ICU，患者节约的医疗费用可达 10 万元之多。
苦楚规范办理是施行加快恢复外科理念最直接有用的实践
「苦楚规范办理的概念是指防备、准时、多形式。」白教授说，「首要，和麻醉科之间会有交流，比方肝胆胰手术的患者，如果有黄疸，曾经推重硬膜外联合全身静脉麻醉，可是对伴有黄疸、术后需求抗凝的患者，硬膜外就欠安全。现在在麻醉科的主张下，改为做腹直肌后鞘和/或腹横筋膜平面打针镇痛，作用也非常好。」
白教授指出，关于镇痛药的挑选首要根据阶梯镇痛的概念，一起也需求对并发症进行考虑。有些 NSAIDs 类药物对 COX-1 和 COX-2 的按捺没有挑选性，这样会带来相关的副作用，比方胃肠道反响的添加，对血小板的集合也有影响。例如肝切除术之后呈现肝衰竭，或是肝硬化史的患者，会有凝血功用妨碍，这类患者特别需求选用 COX-2 按捺剂来进行镇痛，而不会对凝血功用发作影响。
2015 年头宣布的《普通外科围手术期苦楚处理专家一致》中说到，术后的苦楚会添加氧耗量，导致冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性添加、术后肺部并发症危险添加；因苦楚导致的胃肠功用恢复缓慢，机体活动受限，可能会促进深静脉血栓构成；苦楚还会导致焦虑、无助、不满、等负面心理要素，并发作睡觉妨碍，影响患者手术后的快速恢复。如果在初始阶段对苦楚进行有用操控，可以很大程度防止因为继续的苦楚影响引起中枢神经系统发作病理性重构，然后防止急性苦楚发展为难以操控的缓慢苦楚。
严敏教授指出：「苦楚不只使患者苦楚，并且影响患者的活动和恢复进程。合理规范的苦楚办理可以促进患者各脏器功用前期恢复。现在咱们会有计划地在围手术期给予患者多种方法镇痛，一来可以最大程度削减同一种镇痛药带来的副作用，并且经过充沛镇痛、超前镇痛，能让患者心境愉悦，就能更早下床活动、进行恢复训练。」
以规范化苦楚办理为突破口，推动国内加快恢复外科的建造
梁廷波教授总结道：「加快恢复外科理念涵盖了围术期办理的许多方面，也触及许多学科，从这个观念提出以及近 20 年来的发展看，优化苦楚办理在加快恢复外科中的位置是非常重要的，完成优化的苦楚办理自身就可以加快患者的恢复，其间很重要的就是改动咱们现在的苦楚办理理念和实践。咱们期望可以以苦楚办理为突破口，推动国内加快恢复外科的建造。一起更期望赶快树立规范的训练、实践系统，把这一概念尽早在全国打开大规模实践。」
