近期,美国放射学院(ACR)发布了一个稀有病例,这个左肾缺如的女婴身患何疾,你看出来了吗?
病史:女婴,产后查看发现右孤肾。
印象学查看:
1. 超声
2. 排尿膀胱尿道造影(VCUG)
3.CT
确诊
交叉性异位肾不伴交融兼并膀胱输尿管输尿管返流
辨别确诊
交叉性异位肾不伴交融
交叉性异位肾伴交融
马蹄肾
关于异位肾,这些常识期望你知道
胚胎时期,肾起源于输尿管芽和后肾胚基之间,随后逐渐分解终究从盆骨上行至肾窝并旋转至水平方向。此过程中,移行缺乏、超越或许变形都或许导致肾脏方位违背,构成异位肾。未迁移至肾窝的肾脏可坐落骨盆、髂、対侧肾下方乃至胸椎,构成骨盆肾、髂内肾和胸内肾。异位肾常与対侧肾、泌尿生殖系统发育反常或其他先天性变形有关,发作概率约为 1/1000;交叉性异位肾则在 1/7000 左右;胸内肾更为稀疏,约为 1/16000[1]。
异位肾一般随同生理学反常,85% 的交叉性异位肾会和原位肾发作交融,也常呈现肾外肾盂或不规则血管增生,导致肾盂输尿管衔接处梗阻和肾结石发作。单侧异位肾发作膀胱输尿管返流的概率是 30%,双侧异位肾则这个概率升高至 71%[2]。女人单/双角子宫或双阴道可使异位肾的发作率进步 75%,而男性隐睾、尿道下裂则会进步其 15% 的发病率。
在已知的异位肾中,有 60% 是随同肾盂肾炎发作的,33% 随同盆腔肿块 [3],还有少量由惯例查看发现。许多交叉性异位肾伴或不伴交融并没有显着的临床症状,临床关于异位肾的处置也常是医治其并发症,如关于肾盂输尿管衔接处梗阻常行肾盂构成术,而关于肾结石则多选用震波碎石 [4]。
参考文献:
1.https://cortex.acr.org/CiP/Pages/CaseView
2.Nursal GN, Buyukdereli G. Unfused renal ectopia: a rare form of congenital renal anomaly. Ann Nucl Med. 2005;19(6):507–510.
3.Ramanathan S, Kumar D, Khanna M, et al. Multi-modality imaging review of congenital abnormalities of kidney and upper urinary tract. World J Radiol. 2016;8(2):132–141.
4.Ratola A, Almiro MM, Lacerda Vidal R, Neves N, Bicho A, Figueiredo S. Crossed renal ectopia without fusion: an uncommon cause of abdominal mass. Case Rep Nephrol. 2015;2015:679342.
5.Solanki S, Bhatnagar V, Gupta AK, Kumar R. Crossed fused renal ectopia: Challenges in diagnosis and management. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2013;18(1):7–10.