基底节是脑深部灰质核团的总称，其包含尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核等结构。因其代谢活泼，故中毒、代谢性疾病、变性病、血管病等均可累及该部位。
出血、梗死等脑血管病常累及单侧基底节，而临床上双侧基底节劳累的状况也不少见；本文将从印象学视点为我们逐个介绍常见的、可累及双侧基底节的十类疾病。
基底节的 MRI 解剖
图 1. T2 加权像上基底节的解剖结构。P = 壳核，T = 丘脑，L = 豆状核，C = 尾状核，G = 苍白球
累及双侧基底节的常见疾病
1. 中毒
常见的有一氧化碳中毒、甲醛中毒、氰化物中毒等，首要按捺线粒体呼吸链，影响神经细胞代谢；作为对能量缺少最灵敏的区域，基底节是上述毒物最常「光临」的部位。
图 2. 甲醛中毒典型 CT 体现（增强 CT）
2. 肝脏疾病
肝功妨碍时影响血氨的解毒，特别肝硬化兼并食道静脉曲张时血氨敏捷升高，经过血脑屏障进入脑安排，引起神经细胞的危害，常累及双侧基底节的神经核团。
图 3. 肝硬化所造成的的高氨血症 MRI 体现；T2 加权像提示豆状核、尾状核显着肿胀，DWI 提示双侧基底节区弥散受限
3. 高血糖
血糖升高相同影响基底节神经核团的代谢，非酮症型高血糖患者可在 MRI 上呈现双侧基底节区反常信号，常体现为 T1 对称高信号，少量状况下以单侧劳累为主。
图 4. 高血糖所造成的的双侧基底节病变， T1 加权像上体现为双侧豆状核对称性高信号
4. 低血糖
低血糖多见于糖尿病患者降糖药运用不合理或胰岛素瘤等患者中，常体现为昏倒、癫痫及局灶性神经功能残缺，在 MRI 上体现为 T2 加权像双侧基底节高信号，DWI 弥散受限；病变严峻程度取决于低血糖持续时间及起伏。
图 5. 低血糖的 MRI 体现，左图 T2 加权像示尾状核头、豆状核及皮层高信号，而 DWI 提示相同区域弥散受限
5. 缺氧缺血性脑病
该病多见于新生儿困顿、呼吸心跳骤停、窒息等状况下，其印象学体现取决与患者年纪、缺氧持续时间等。
图 6. 缺氧缺血性脑病印象学体现；上图为平扫 CT--提示双侧尾状核头、苍白球、丘脑对称性低密度影；下图为 MRI T2 加权像--提示双侧尾状核头、豆状核、丘脑对称性高信号
6. 亚急性坏死性脑脊髓病
又称为 Leigh 综合征，多在婴儿期或幼儿期发病，常累及基底节区，是由呼吸链亚单位缺失引起的线粒体脑肌病。典型神经印象体现为双侧基底节区、中脑导水管周围灰质对称 T2 加权像高信号，尤以壳核最常劳累且最重，MRS 可见乳酸峰。
图 7. T2 加权像显现壳核及中脑导水管周围对称性高信号
7. 肝豆状核变性
又称为 Wilson 病，基因突变导致铜蓝蛋白缺少，使铜代谢妨碍而沉积在脑安排，累及基底节最常见，MRI 上体现为基底节对称性 T2 高信号，部分患者脑干亦劳累。
图 8. T2 加权像可见双侧尾状核、壳核对称性高信号
8. Wernicke 脑病
该病是因各种原因引起的 B 族维生素缺少所造成的的疾病，MRI 上常体现为豆状核、尾状核、丘脑、导水管、乳突体长 T2 信号。
图 9. Wernicke 脑病典型 MRI 体现
9. 克雅氏病
又称为 CJD，是朊病毒引起的人和动物中枢神经系统的退行性脑病。
图 10. CJD 典型 MRI 体现：T2 加权像和 DWI 提示双侧丘脑内侧核反常信号
10. 基底节钙化症
又称 Fahr 病 ，是一种稀有的中枢神经系统退行性疾病，体现为双侧基底节区神经核团对称性钙化灶，在 CT 上的体现如下图所示。
图 11. 可见双侧尾状核、苍白球及皮层下白质对称性高密度影
文章编译自：
Hegde AN, Mohan S, Lath N, Lim CC.Differential Diagnosis for Bilateral Abnormalities of the Basal Ganglia and Thalamus.Radiographics. 2011 Jan-Feb;31(1):5-30.
