腹膜播散性滑润肌瘤病(LPD)是一种罕见的、生善于子宫外、广泛腹腔内的滑润肌瘤成长类型,由 Taubert 于 1965 年初次报导,常见于既往有子宫肌瘤或行子宫切除术的育龄期女人。美国费城的 Bachert 学者等于 2017 年第 4 期的 Ultrasound Q 杂志上报导了 1 例经超声发现的典型 LPD 病变。
患者为 51 岁女人,因发现盆腔包块入院,无临床症状,14 年前因子宫纤维化行子宫切除术。经阴道超声提示盆腔多发实性包块,无腹水或淋巴结肿大(图 1)。经腹超声提示脐周多发实性包块,包块周边有血流信号(图 2)。动态增强 CT 提示腹腔多发包块,内脏器官未见侵略(图 3)。
图 1 经阴道超声提示宫颈上方多发低及等回声实性包块(黄色箭头),无腹水或淋巴结肿大
图 2 经腹灰阶超声(A)提示脐周多发交融实性包块,五颜六色及频谱多普勒(B)可见包块周边动脉血流信号
图 3 冠状位(A)及轴位(B,C,D)动态增强 CT 提示腹腔多发实性包块(黄色箭头),部分包块中心坏死,包块侵略网膜及肠系膜,未侵略内脏
作者指出,LPD 典型表现为腹腔内多发不同巨细、回声及增强类型的软安排结节及包块。既往研讨证明该病首要来源于胚胎间叶的滑润肌安排化生,之后体腔下间质分化为子宫内膜腺上皮过程中或许导致该病常伴发的子宫内膜异位。此外,孕期、口服避孕药及卵巢肿瘤引起的激素改变相同会引起该病。
LPD 需与腹腔播散性肿瘤相辨别,后者常伴发体重减轻、腹水等。其他需辨别的疾病包含可相同伴发多发腹腔包块的淋巴瘤、原发性腹腔间皮瘤、感染(如肺结核)等。患者无原发肿瘤、无临床症状可提示为良性病变。关于就诊的腹腔多发包块患者,需完善各项查看以清晰确诊。虽然经皮活检可辅佐确诊,但现在外科活检及开腹探查仍作为一线确诊办法。
LPD 医治包含内科及外科去势医治和/或外科手术切除肿瘤。有研讨报导或许因为激素效果,临产后或卵巢切除术后肿瘤可自发性缩小。
虽然 LPD 的典型临床表现为良性,但偶有发作肉瘤样转化,因而患者需行紧密的临床随访。