近年来狼疮患者的生存率有明显改进,因而其并发症得到更多重视。骨质疏松及骨折归于狼疮第二常见的劳累体系:骨骼肌肉体系。
近期研讨显现,狼疮患者骨量削减的发生率较高,且外周及椎体骨折的风险添加。狼疮患者有症状骨折的发生率较一般人群高 1.2~4.7 倍。
一项归入 4343 例狼疮患者及 21780 例年纪、性别匹配对照的大型人群研讨显现,之前激素的使用及长病程是狼疮患者有症状骨折的重要风险要素。在这些相对年青的患者中,椎体骨折的患病率为 18%~50%,其间三分之一骨密度正常。
狼疮患者骨量丢掉原因多样,包含临床骨质疏松的传统风险要素、全身炎症、血清学要素、代谢要素、内分泌要素、药物副作用、或许还有遗传要素。
一项对丹麦患者 6 年的随访研讨显现,低维生素 D 水平、低体重指数及基线时用抗疟药与骨量丢掉相关。另一项纵向研讨显现,激素的使用与骨量丢掉存在剂量依靠的相关性。这些研讨具有临床实用价值,由于维生素 D 水平下降在狼疮患者中非常常见、抗疟药被认为是狼疮的「锚定药物」,而大都患者长期使用激素医治。
翻译:北京大学第三医院风湿免疫科 邓晓莉
引自:Bultink IE, Lems WF. Systemic lupus erythematosus and fractures. RMD Open. 2015 Aug 15;1(Suppl 1): e000069.
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