编者按:变脸的故事不是只在电影里呈现,现在全球现已成功完结脸部移植手术 28 例。
26 岁的脸 41 岁的身体
美国密西西比的消防员 Pat Hardison 在 14 年前的救人举动中被大火毁容,本年 8 月他承受了脸部移植术,获得了重生。Hardison 的手术主刀医师 Rodriguez 博士标明,从手术中移植的安排数来说,Hardison 的换脸术是迄今为止做得最为成功的一例。
Hardison 未毁容前(左),被毁容后(中) 及承受换脸后
Hardison 未承受手术前的姿态
这项手术在纽约大学 Longone 医学中心打开,移植的脸部取自一位事故中丧生的自行车手 Dave Rodebaugh,整个移植术规模覆盖了 Hardison 的整个头部区域,前面为颅骨至锁骨的悉数规模,后边包含整个头皮,只保留了患者自身的一撮头发,其色彩与移植后头皮的重生毛发相一致,移植还包含了双耳。
脸部捐献者 Dave Rodebaugh 图
Hardison 术后脸部康复图
Hardison 手术前被奉告手术成功率只要 50%,但他仍旧情愿冒这个危险。医院为此手术演练屡次,将捐献者脸部取下花费了 20 多个小时,Hardison 的脸部术前预备也耗时 8 个多小时,从捐献室到手术室的进程屡次预演,以保证步骤一致,争取时刻。
术中
手术运用的器械
换脸术
自 2005 年施行第 1 例脸部移植术以来,全世界规模内现已完结了 28 例手术。与其他器官移植不同,脸部移植首要带来的成果可能是日子的改动而非救命之策。因而,这项关于患者心思功用的冲击,以及相应的道德问题也不容忽视。Khalifian 等在 2014 年于 The Lancet 宣布总述,总结了面部移植术的关键及相关问题。
文章指出,面部移植术能否成功最重要的决定因素在于患者的选择。术前关于患者行严厉的心思评价,选择安稳,依从性好的患者可以对术后快速安全的康复起到关键作用。手术办法和前期康复医治也可以缩短康复的时刻。
研讨标明,面部感觉可不经过三叉神经缝合而在几周之内自发康复,而面部运动功用的康复则需求更长时刻(6-8 月),且需求神经对接缝合。
现在引荐的办法为:在术中尽可能的完结神经之间,及神经肌肉之间的对接,以最优化手术作用。从已完结的手术成果看,虽然手术办法不尽相同,一切行面部移植术的患者均得到了面部感觉和运动功用的康复。
移植术后的毕生免疫抑制医治,与继发的感染、癌症等也手术自身带来了危险。从完结的手术看来,面部移植术的首要问题在于急性的排挤反响,而非缓慢排挤。虽然如此,跟着免疫调节和免疫抑制战略的不断改造,微创手术技能的前进与办法的更新,面部移植正得到越来越广泛的使用。