锁骨骨折好发于年青男性,约占全身骨折的 2.5%。尽管近些年锁骨骨折的手术医治份额在上升,可是大多数的中段骨折可通过非手术医治获得杰出效果。锁骨骨折的非手术医治办法包含人字石膏、8 字纱带包扎、胸前悬吊制动等等。其间 8 字纱带包扎和胸前悬吊制动是最广泛运用的非手术医治办法。可是这两种办法哪种更好并无相关研讨和报导。
针对上述疑问,土耳其的 Ersen 医师进行了一项前瞻性随机对照比较,其研讨成果宣布在近期的 BJJ 杂志上。
在 2012 年 8 月至 2013 年 9 月,作者共归入 60 例锁骨骨折患者,均匀年纪为 31.6 岁,将其随机归入胸前悬吊制动组和 8 字纱带固定组。有 9 例患者由于回绝参与研讨或许无法回院复诊等原因而被扫除出组。剩下 51 例患者中,胸前悬吊制动组 28 例,8 字纱带固定组 23 例。两组患者在年纪、性别份额、利手方面并无显着差异。
胸前悬吊制动组患者医治后第一天的均匀视觉痛苦评分 VAS 要显着低于 8 字纱带组,分别为 5.5 比 6.8。在第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 21 地利两组患者的 VAS 评分则相差不大。一般情况下到了第 14 天,绝大多数患者的痛苦都得到了缓解,均匀 VAS 评分小于 1。
两组患者在对医治办法不满意方面并无显着差异。8 字纱带固定组有 5 例患者(18%)对医治办法不满意。2 例患者在医治后第一天呈现受伤肢体的肿胀,放松纱带后肿胀消失。别的 3 例患者在医治后 7 天由于纱带的冲突和压榨而呈现了腋窝部位皮肤的磨损。悬吊制动组有 3 例患者(12%)对医治办法不满意,其理由为活动受限以及骨折部位的捻发音。
48 例(95%)患者在 8 周内获得骨折愈合,别的 3 例患者则在受伤后 14 周骨折愈合。悬吊制动组和 8 字纱带固定组患者重返作业或校园的均匀时刻分别为 4.6 周和 4.3 周,并无显着差异。悬吊制动组和 8 字纱带固定组患者印象学上锁骨的短缩程度并无显着差异,分别为 7.7 mm 和 9 mm。短缩最严峻的病例来自悬吊制动组,短缩了 24 mm(图 1、图 2)。
一切患者均匀随访 8.3 个月,两组患者均获得了较好的功用成果,相互之间并无显着差异。悬吊制动组和 8 字纱带固定组患者的 Constant 评分与美国肩肘外科协会 ASES 评分分别为 96.75 比 96、96.15 比 94.5。
图 1 8 字纱带固定组左边锁骨骨折医治后的长度丈量
图 2 悬吊制动组右侧锁骨骨折医治后的长度丈量
依据上述研讨成果,作者总结以为尽管悬吊制动与 8 字纱带固定均能获得令人满意的功用成果和印象学成果,可是 8 字纱带固定在医治后前期的并发症较高,患者存在显着的痛苦,因而主张选用胸前悬吊制动作为非手术医治计划来医治锁骨中段骨折。