最近几十年，产前查看现已有了很大的前进，产前筛查的项目有所添加。唐氏综合症筛查项目已在许多国家树立。孕妈妈对筛查危险与优点的了解是十分重要的。近期，丹麦南丹麦大学医学院妇产科的Skjøth MM等比较了不同干涉的作用,协助孕妈妈对是否进行唐氏综合症筛查做出知情挑选，并宣布在Acta Obstet Gynecol Scand杂志上。
研讨人员在PUBMED和EMBASE数据库中依据查找条件检索到了816篇引文。终究，有12篇文献契合一切的规范，被列入查看。这些研讨在1993-2011年期间宣布和报导在世界同行鉴定期刊。一切研讨都是单一国家的研讨，7项研讨在欧洲（6个在英国，一个在瑞典）进行，别的美国、加拿大和澳大利亚各进行了一项研讨。剩余的两个研讨在亚洲进行。
研讨人群是初次妊娠或许二次妊娠而且在妊娠前3个月参与唐氏综合征筛查的孕妈妈。一切的研讨都设置了一个或多个干涉用于改进信息水平。首要检测目标包含：认知、知情挑选、患者满足度、焦虑、郁闷、对立和忧虑。12项相关研讨的一起特征是选用一个或多个干涉办法来进步产前筛查唐氏综合症的信息水平。
大多数研讨中的知情和满足度有着活跃作用。该研讨是从各方面临干涉、办法和成果进行检测。研讨发现，为孕妈妈供给有关产前唐氏综合征筛查的详细信息可协助他们做出知情挑选。
一切丹麦女人在怀孕初期都要进行唐氏综合征筛查以及确诊，如绒毛膜绒毛取样或许当胎儿被以为高危险时进行羊膜腔穿刺术等。在丹麦，唐氏综合征筛查在妊娠前期知悉产妇年纪，超声丈量胎儿颈部通明层，母体血清游离β-人绒毛膜促性腺激素和妊娠相关血浆蛋白A，在孕前期的检出率为5％，假阳性率约为90％。丹麦卫生与医药管理局标明，唐氏综合征筛查的首要意图是协助孕妈妈对是否参与筛查试验做出知情挑选。
有用的决议计划是“那些被奉告的筛查，其价值共同，行为共同”。因而，知情挑选包含三个方面：知情；对筛查意图的情绪；参与或不参与筛查的行为。这几个参数与有用的决议计划和研讨有关，知情挑选是否进行唐氏综合征筛查需求许多参数，如知情、满足度、决议计划对立和个人福利。一些研讨将三个参数作为点评孕妈妈是否有才能做出知情挑选的规范，可是并不是一切孕妈妈都挑选唐氏综合症筛查。几项研讨现已探究了不同干涉的作用，以奉告孕妈妈关于筛查的必要性。为了能够作出知情挑选，孕妈妈应该了解筛查的成果、所需的条件、办法和检测率。
但是，没有一项研讨阐明晰双盲试验中的研讨目标和研讨者，仅有一个研讨进行了成果鉴定。10项研讨对作用进行了点评，但约一半的研讨选用了未阐明的检测办法对作用进行点评。没有研讨阐明干涉组和对照组的孕妈妈在除却干涉外是否得到了相似的信息。11项研讨（92%）进行了正规描绘，5项研讨（42%）进行了意向性医治准则剖析。参与研讨的孕妈妈数量有很大的差异，有的3组中有1691人而有的4组中只要117人。在一些研讨中，从数据收集到出书之间的时间跨度太大，其间3项研讨的时间跨度已超越5年。
宣扬册：三个研讨查看书面材料的影响作用。供给关于筛查的详细信息，可使知情率和满足度明显升高。与此相反，没有发现任何依据来支撑他们的假定，前期的产前教育不会削减得知甲胎蛋白测验成果反常时的焦虑感。一项研讨标明宣扬册能够改进患者的知情程度，与对照组比较，干涉组（手持宣扬册的患者）对筛查的认知水平明显升高。另一项研讨对孕妈妈是否持有宣扬册和是否承受产前胎儿变形查看的联系进行点评。本研讨发现，相较于对照组，对疾病高认知的孕妈妈更简单做出知情挑选。很少有干涉组或对照组在决守时感到对立，且并没有发现其心理学或对成果的承受度有什么差异。
随诊和咨询：3项研讨查询了随诊或咨询的影响力。这项研讨发现，接纳额定教育的人数很少（52％），且承受产前教育的现象并不遍及。超声简直被遍及承受（99％），而且不受任何干涉。个人认知能够削减妊娠后女人的焦虑，承受产前额定教育的女人会对疾病有更好的认知而且更有或许取得其他的相关常识。1项研讨查询了女人在进行惯例和有辅佐的决守时其认知和情感进程有什么差异。供给的依据标明女人在挑选困难时，辅佐决议计划对挑选时的认知和情感机制都有影响。但是，认知、承受或许回绝产前确诊的原因、决议计划时的对立以及焦虑并没有明显差异。另一个研讨标明，一个训练有素的参谋能够进步女人的关于测验的认知水平，并鼓舞患者做出知情挑选。
视频/音频信息：2项研讨查询了视频和音频的运用情况。宣扬视频可明显添加认知，而且对了解程度或因或许存在的反常所带来的心里压力没有影响。宣扬添加了做出知情挑选的女人人数。与对照组比较，干涉组女人对疾病有更多的认知，在很大程度上对筛查不变的情绪和满足、正确而又全面的认知更简单接纳信息。
音像宣扬：1个研讨在对音像宣扬和非技能性总结的进程中发现，孕中期进行胎儿扫描对郁闷得分或信息回忆没有明显影响。但是，取得宣扬材料的女人在随诊后的两个星期内比较于直接取得确诊成果的女人焦虑程度低。
IT相关的干涉：3项研讨查询了IT相关的干涉作用。产前查看常识经过智能手机遍及比宣扬单更为有用，能够下降未生育女人的焦虑水平。研讨比较了宣扬单和音像宣扬文件关于引导孕妈妈挑选产前查看人数的不同，但干涉组与对照组的开始挑选并没有明显改变。最终，1项研讨查询一个可互动的 “产前查看决议计划辅佐工具”发现，运用该程序的女人取得了更高的认知评分，她们更有或许正确点评危险，做出是否流掉患有唐氏综合症胎儿的决议，一起她们也愈加满足这些办法，很少做出不确定的挑选。
评论
这篇文献回忆标明，干涉旨在为孕妈妈供给有关唐氏综合征产前筛查信息以进步她们对其的认知才能、满足程度以及孕妈妈做出知情挑选的才能。但是，成果的活跃作用并不是遍及的。并不是一切的干涉都能为孕妈妈进行产前查看供给活跃的推进作用。这3项研讨的成果进行整合，以点评孕妈妈是否能够作出知情的挑选所运用的不同参数。两项研讨选用MMIC，经过验证所决议类别的等级去点评作为知情或不知情的挑选，包含认知程度、情绪等级以及两个挑选——了解或不了解。点评这些干涉是否影响决议计划时，必定要注意干涉的意图、结 果的挑选以及它们是否匹配。
从历史上看，添加对唐氏综合征挑选的了解，一些干涉被规划来添加不知情参与者的数目。知情挑选触及更多不管是否参与的人，在点评这些研讨时警觉这些干涉的意图显得尤为重要。非均质性的研讨具有限制性，因其在不同方面的干涉有差异很大。这些改变从个人随诊到信息和通讯技能相关的干涉。结局和临床设置在不同的研讨中存在差异，这也代表着私人和公共医疗系统的严重文化差异，这使得很难比较不同的研讨。不同挑选办法也会影响干涉内容。大多数研讨被评为充沛，但没有一项研讨被评为优质。许多研讨缺少专业办法，例如随机化的详细信息。很少有研讨报告运用当时的黄金规范——计算机随机化。保证选用正确的研讨办法，咱们主张未来的随机对照试验应遵从CONSORT规范中概述的攻略。
重要的是，研讨能充沛证明其作用。但是，有5项研讨的干涉组和对照组的参与者人数小于100，这很或许下降两组之间的统计学差异。患者中的盲法也是一个应战，没有任何的研讨有满足的研讨者和研讨目标。盲法缺少能够导致偏倚，参与者、研讨者以及成果、点评者也都可影响成果。假如参与者知道他们正在承受额定的信息，且需求完结一个查询问卷，这是存在危险的。与对照组比较，他们会愈加尽力地取得常识。另一方面，对照组女人或许会绝望，他们没有得到任何的额定信息，这或许会使他们失掉获取常识的热情。但是，要在患者获取信息中完成盲法是十分困难的，研讨干涉下“抱负的”或“正常的”条件的差异，重要的是要区分解释性和有用性。
研讨对患者信息运用RCT干涉更或许取得有用性办法。有用性研讨其间一个长处是更倾向于运用最实在的办法展现成果，这使得成果与之有直接的相关性。在这些研讨中，有3项研讨选用了盲法，但他们选用不切实际的办法使得这3个项目很难经过。但是，在这些研讨中尽力取得更高质量的规范是十分重要的。大多数研讨比较了干涉和传统的护理。在临床上，虽然这是高质量的，但很难检测到新干涉的作用。新的干涉不亚于传统的护理，在点评对干涉的研讨时注意到这些是十分重要的。
应当指出的是，有一些研讨中收集到的数据发布有推迟，这或许导致文章宣布时期中的数据已过期。研讨人员选用随机对照试验假定它们是最高规范的依据。因而，该研讨或许错过了一些经过其他办法取得的信息。在2010年相似试验的研讨中，点评宣扬册的影响，干涉组认知得分更高，女人认知得分较高的人更简单承受的挑选查看。自2006年的回忆证明了该查询成果，产前确诊常识水平的进步可下降焦虑程度。女人的满足度更多的与到达自己的希望值相关，而不是认知水平。因而，在一种新干涉开展之前，孕妈妈取得她所希望取得的常识是很重要的。
研讨者履行技能支撑的决议是最活跃且有意的。在协助决议计划时，描绘和协助个人了解自己的挑选或许带来的优点和损害是十分重要的。有用的医疗保健需求患者知情。孕妈妈能够经过添加相关认知来取得更大的优点、更少的决议计划对立以及更高的个人美好值。最重要的是怎样为孕妈妈供给最佳的信息。
综上所述，干涉旨在为孕妈妈供给关于产前唐氏综合征筛查的相关信息以进步他们的认知才能、满足度及作出知情挑选的才能。进一步研讨的重点是要削减偏倚，创造出有用的办法来协助孕妈妈做出知情挑选。
