度洛西汀是一种 5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸取两层抑制剂。2002 年获美国食品药品监督管理局同意,以抗郁闷药在美国上市。
研讨发现度洛西汀对持续性痛苦和病理性痛苦动物模型有杰出的效果,并且对神经系统功用影响较小,提示度洛西汀可能在痛苦方面有杰出的使用远景。
痛苦是由损伤性刺激所引起的一种杂乱的片面感觉,常伴有自主神经反响,躯体防护和心思、情感行为反响。所以痛苦包含痛觉和痛反响两种成分。
在临床上郁闷症和缓慢痛苦常常并存,一系列临床试验证明,度洛西汀有显着的直接镇痛效果,且不依靠其抗郁闷效果。对严峻郁闷、糖尿病性神经痛和纤维肌痛综合征使费用洛西汀后患者症状改进程度进行路径剖析,发现度洛西汀的镇痛效果平别离有 50%、90%、80% 是直接效果。
现在,度洛西汀能够缓解骨骼肌和神经痛苦,但还没有满足的试验数据去支撑抗郁闷类药物能够缓解术后痛苦。
在这样的布景下,来自纽约特别外科医院麻醉科的 Jacques T. YaDeau 博士及其相关的研讨人员做了一项试验研讨,其研讨成果宣布在近期的 anesthesiology 杂志上,现介绍如下。
在试验研讨前,作者先假定关于全膝关节置换术离床 2 周后的患者使用 15 天的度洛西汀可有用缓解痛苦。
在这项三盲、随机、安慰剂对照试验中,研讨者别离要求患者从外科手术当天起就服费用洛西汀或安慰剂。一起,研讨者对患者选用多形式的镇痛计划:椎管内麻醉、硬膜外麻醉,需求的时分还会选用内收肌管阻滞、美洛昔康、氧可酮或醋氨酚等办法。研讨者主要对患者下床活动后 14 天的痛苦得分进行剖析处理。
试验对 106 名患者状况进行随机的研讨剖析。在试验研讨期间,研讨者发现度洛西汀对全膝关节置换术后患者离床后的痛苦没有显着的影响。一起,在 9 个服费用洛西汀和 5 个服用安慰剂的患者身上发生了停药反响。试验中对术后厌恶吐逆的阿片类药物的用量计算具有计算学含义。两个试验组在药物副效果或患者焦虑与郁闷评分方面没有明显的差异。
经过试验,作者剖析后以为作为全膝关节置换术后多形式镇痛计划中的部分药物,度洛西汀不会缓解离床患者的亚急性痛苦。