小肠梗阻严峻影响人类健康，据统计，在发达国家，小肠梗阻占一切急诊入院患者的 4%，而占急腹症入院的 20%。约 70% 的小肠梗阻是因为肠粘连，而且大多数小肠梗阻患者既往有经腹手术史。
20%-30% 的小肠梗阻患者需求手术干涉。跟着腔镜技能的开展及其在急腹症医治中的运用，越来越多的小肠梗阻患者承受腹腔镜手术医治。但是因为视界、操作方面存在特殊性，运用腔镜技能医治小肠梗阻要比传统的敞开手术难度更高，估测更简单发作损害肠管的并发症。
为了验证这一假说，多伦多大学的 Behman 博士等对 8584 例患者进行回忆性行列研讨，文章宣布在近期的 Annals of Surgery 上。
腹腔镜手术在粘连性肠梗阻中的坏处
一切进入研讨的患者的主确诊均为粘连性肠梗阻或未特指的肠梗阻，而那些或许患其他非粘连性小肠梗阻的患者，如疝、炎症性肠病和恶性肿瘤被扫除在研讨之外。一起，5 年内患过小肠梗阻的患者也被扫除在外。
研讨行列被分红腔镜手术组和敞开手术组，前者包含承受腔镜手术、腔镜辅佐医治以及腔镜中转开腹的患者。点评的首要结尾事情为肠管处理，包含肠管切除和肠道修补。非必须结尾事情包含严峻的围手术期并发症、30 天死亡率和住院时间。
共有 8584 例患者进入行列研讨，其平均年龄为 67 岁，女人患者占多数。673 例患者行腔镜医治，且腔镜医治者更年青，发症更少并多进入大医院医治。两组患者入院到手术的时间均平均为 1 天。
研讨成果显现：
共有 3796 例（44.2%）发作肠管损害需求承受额定处理办法，其中行肠管切除的患者数量多于肠道修补。
与敞开手术组比较，腔镜手术组肠管处理发作率更高（53.5% 比 43.4%）。
高龄、女人、推迟手术是影响肠管损害发作的其他重要要素。
也就是说，比较于传统敞开手术，trocars 放置和腔镜下肠管操作更简单形成肠管损害，并因此而额定添加一些处理办法，估测与肠管肿胀操作空间小以及肠道缺血易受损有关。
腹腔镜手术在粘连性肠梗阻中的优势
看了上面的定论，是不是立马发生疑问：莫非今后遇到粘连性肠梗阻的患者，就不引荐手术了？
当然不是，以上观念是该研讨的首要观念，但并非悉数观念。若细心阅读全文便会理解，作者还从该研讨中得出另一个成果，即：
腔镜手术能有用削减粘连性肠梗阻术后 30 天死亡率和严峻并发症发作率。
腔镜手术组中不需求肠管处理的患者术后严峻并发症发作率和术后 30 天死亡率最低，相反，开腹手术组中需求肠管处理的患者最高。
该研讨多要素剖析成果显现：高龄、术前严峻合并症、低收入以及推迟手术均与术后 30 天死亡率和严峻并发症发作率相关。最常见的严峻并发症包含心肌梗死、推迟拔管、器官空隙感染、急性肾功能衰竭。
此外，研讨还发现，腔镜手术能缩短住院时间和术后住院时间。
虽然腔镜手术添加了小肠损害的危险，但其能下降粘连性肠梗阻患者 30 天死亡率和严峻并发症的发作率。
这篇文章的含义
综上可见，作者在提醒腹腔镜手术医治粘连性肠梗阻的坏处一起，也认可腹腔镜手术的优势。那么，作者的这篇文章究竟要通知咱们什么呢？
编者读后估测，作者是想经过这样一个研讨来警示各位医师：对粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜手术时，要时间有或许会损害肠道的危险意识，故操作一定要轻柔、耐性、细心；并事前做好应对计划，呈现肠道损害不急不燥、妥善处理。
腹腔镜技能的在各学科的遍及是大势所趋，信任跟着各位医师腹腔镜技能的进步、腹腔镜器械的改善，这一问题以及其它各类问题的发作率都将会越来越低。
