患者男性，69岁，因“重复胸闷发生1年，加剧2月余”收住入院。患者1年前无显着诱因呈现胸闷不适，活动后症状加剧，歇息后好转，未进行体系诊治。2月前患者无显着诱因呈现咳嗽咯痰，白色粘痰，胸闷不适，呼吸困难，无胸痛，偶有心悸，就诊于当地医院，予以利尿强心后患者症情缓解出院。近日来患者胸闷气喘再发，活动后加剧，伴肩背部痛苦，四肢有麻木感，夜间不能平卧，伴夜间阵发性呼吸困难，病程中无头晕头痛，无黑朦昏厥，无胸痛，无咳嗽咳痰，稍腹胀，无腹痛腹泻，胃纳差，大便六天未解，小便量少。既往否定高血压病、糖尿病病史，否定手术史、输血史。否定药物及食物过敏史。入院查体：T36.4℃，P104次/分，R18次/分，BP100/80mmHg，神志清，精力尚可，呼吸平，发育正常，养分中等，平卧位，查体协作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未及肿大。头颅无变形，五官端正，双瞳等大等圆，对光反射存在，唇不绀，咽无红肿，双侧扁桃体无肿大，舌体巨大口齿不清。颈软，气管居中，左边颈静脉怒张，甲状腺未及肿大。胸廓对称，两肺底少数湿啰音，右下肺呼吸音低。心界不扩展，心率104次/分，律齐，心音可，奔马律，未闻及显着病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下四指，脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。肛门直肠外生殖器无反常。双下肢洼陷性水肿。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
心电图
britine：
该患者入院后考虑冠心病：陈旧性下壁心肌梗死，予以惯例抗血小板，调脂，安稳斑块，下降心肌耗氧量，操控心室率，利尿等医治，预备择期行冠脉造影，可是抗心衰作用不显着。每天速尿80mg，ivgtt，小便达2000多ml，可是患者临床心衰体现仍未缓解，乃至逐步加剧。首要请问该患者的确诊？然后是怎么医治？附上生化。
