中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS‐CoV）可导致急性呼吸衰竭且常伴有多器官功用衰竭而导致逝世。Hasan M. Al-Dorzi等近期在Critical Care宣布总述介绍了中东呼吸综合征重症患者的办理战略。
临床体现
可从无症状感染到急剧发展的呼吸衰竭伴多器官功用衰竭，一般潜伏期为2-14天。最严峻的患者往往是有其他缓慢病根底上继发感染导致的，包含糖尿病、缓慢心脏疾病、缓慢肺部疾病、终晚期肾病以及免疫抑制。但是，严峻感染相同可见于较年青的患者，包含医疗从业者。与SARS冠状病毒比较，MERS冠状病毒更易感染女人、较年长的患者以及有根底疾病的患者。医疗工作者感染MERS通常在1周内起病，而SARS则需求2周，这种不同或许与二者到达最高病毒载量的所需时刻有关。现有的文献标明，儿童很少感染MERS。
重症患者最常见的临床体现包含发热（71%）、咳嗽（68%）、呼吸困难（66%）以及胃肠道症状（32%）。常见的实验室查看反常包含白细胞削减、淋巴细胞削减、血小板削减、血肌酐和乳酸脱氢酶升高、肝酶改动。大多数有症状患者中，开始的胸片均可体现反常。急性发展至低氧呼吸衰竭需求插管往往发生在症状呈现的一周以内。
图1.四位MERS冠状病毒插管患者的胸片
确诊
或许病例：
急性呼吸系统体现伴发热以及临床或印象学或安排病理学肺部劳累的依据
与已确诊MERS病例的触摸史
虽然MERS检测呈阴性或未检测
或
急性呼吸系统体现伴发热以及临床或印象学或安排病理学肺部劳累的依据
患者有疫区游览史
MERS检测呈不确定成果
或
急性发热的呼吸系统疾病（不管严峻程度）
与已确诊MERS病例的触摸史
MERS检测呈不确定成果
确诊病例：
实验室确诊NERS冠状病毒感染阳性（不管有无临床体征或症状）
办理
现在对MERS尚无有用的特异性医治，以支撑医治为主。ICU的办理包含亲近调查以确保患者氧供以及器官支撑。
感染防备和操控
恰当的患者阻隔和感染防备操控措施的严格执行关于MERS的办理至关重要。对可疑病例，WHO引荐进行触摸防备计划；确诊病例应于置于独立空气感染阻隔病房。如条件不允许阻隔，应尽快转移至具有相应医疗设备的地址。
呼吸衰竭的办理
前期支撑包含关于低氧血症、呼吸困顿、休克的辅佐供氧，关于明显呼吸困顿持续性低氧血症选用前期侵入性机械通气。ARDS的患者应在循证支撑下采纳肺维护通气战略：方针潮气量6ml/kg（根据抱负体重），气道压力峰值 ≤ 30 cmH2O，保持 SpO2于 88–93 % 或 PaO2于 55–80 mmHg。中重度ARDS (PaO2:FiO2 < 150 mmHg)应采纳俯卧位（起病至少16小时，引荐在36小时内选用）以及前期神经肌肉阻滞48小时，二者与安慰剂组比较逝世率较低。关于难治性低氧血症的患者，ECMO不失为一个挑选。因潜在发生气溶胶的或许性，关于MERS的患者而言，高流量吸氧、非侵入性通气、高频震动通气形式均应稳重或防止运用。
急性肾损害的办理
在低氧血症以及无休克的患者中引荐运用保存的液体办理。疑有AKI的患者应采纳肾脏代替医治（renal replacement therapy, RRT），但是，RRT开始时的过负荷往往与不良预后相关。
结局
整体MERS感染是逝世率~35%，重者需求重症监护的逝世率较高（58-84%）。
