维生素 K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸作为临床常用配伍止血药（「止血三联」），联合用于各种原因引起的出血及术后止血，临床遍及反响止血作用较好，且价格低廉，因而被长时间广泛运用。
那么，你有没有想过：这样运用的根据在哪里？究竟合不合理呢？
联合用药作用怎么？
这三种药物是经过不同的止血机理来到达止血的意图，其药理作用和习惯证总结如下：
不难看出，本组方药物作用覆盖了出血的首要环节，从不同视点着手来到达止血的意图，因而其止血作用更强。
《新编药物学（第 16 版）》更是清晰记载：酚磺乙胺与其他促凝血药（氨甲苯酸、维生素 K 等）合用，可添加止血作用。
临床上遇到出血难止，特别是在出血原因没有查明的患者，运用本组方止血较单药成功率必然大大提高，故深受临床医生欢迎。
止血三联的安全危险
但是，药物都有两面性，作用强壮的一起也带来安全问题，即：
1. 止血作用太强也欠好
止血三联作用环节多，止血作用强，若长时间屡次使用可能会添加血栓构成或凝血机制紊乱的危险。
在此引证丁香园合理用药版@wangshuping 教师的观念：
本复合液的使用是暂时性止血，为采纳更为有用办法争取时间，止血过程中应尽快找到出血原因，以便准确无误地处理原发病。一旦出血的紧急情况缓解就要逐渐停用或削减剂量。
2. 不宜静滴的维生素 K1
维生素 K1 安全性与打针方法密切相关，宜选用皮下打针，静脉打针、肌内打针可导致包含过敏性休克和逝世在内的严峻不良反响。病例陈述剖析显现，维生素 K1 严峻不良反响/事情陈述中 95.3% 为静脉途径给药。
但临床上关于止血三联的给药途径，常用为静滴或肌注方法。因而，不良反响的危险也可能会添加。
止血三联有没有配伍忌讳？
关于这三种药混合配伍后给药的安全性一向存在争议，各大医药论坛均能看到相关评论帖。
争议的首要焦点在于：维生素 K1 辅猜中的吐温 80 与酚磺乙胺的化学反响。
1.支撑存在配伍忌讳者以为：
吐温 80 内含聚氧乙烯基，能与含酚羟基化合物氢键结合，构成复合物而使之失效。酚磺乙胺分子中含多个酚羟基，吐温 80 可使之降效失活。
《药剂辅料大全》中吐温类的配伍忌讳项下说到：聚山梨酯类化合物与酚类有配伍改变，可下降一些药物和防腐剂的活性。
2.研讨结果不能证实配伍忌讳：
但针对止血三联的配伍安稳性研讨结果标明，避光条件下，维生素 K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸在 12 h 内配伍安稳。那么未发作反响是不是由于吐温 80 的含量较少，不易检出呢？
柴东燕研讨显现，酚磺乙胺与吐温 80 在不同温度下配伍放置 6 h，外观、pH 值根本无改变，标明酚磺乙胺与吐温 80 配伍液安稳性杰出，一起酚磺乙胺与维生素 Kl 的配伍液安稳性亦显现杰出。
3.未发作反响的机制：
研讨以为酚磺乙胺的分子内氢键、空间位阻遮盖效应、反响时间缺乏等影响了反响的发作。
也就是说，理论上能够发作反响，但实践使用中影响要素较多，即使试验中未呈现的临床使用中也可能发作。
《2015 新版国家执业药师考试用书-应试攻略-药学专业知识 (二)》也指出，酚磺乙胺最好独自输注，不宜与其他药物配伍。
总结
总结全文，归纳为以下三点，请紧记：
1. 酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素 K1 加液静滴的止血方法，可能会添加维生素 K1 过敏等不良反响发作的危险；
2. 尚不能扫除止血三联存在配伍忌讳的危险，临床上最好独自输注；
3. 止血三联止血作用值得必定，但只宜短时应急性使用，一旦出血病况改进、病因查清，应及时停药，避免导致凝血功用紊乱。
原创作者：常州市第四公民医院，张明珠，主管药师、临床药师。
参考文献
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