到底是用盐水仍是糖水配？
咱们临床作业中常常听到这句话，咱们也常常对这句话纠结着。今日咱就聊聊这个论题，这个论题首要仍是依据作业经验和以往常识堆集，首要仍是为咱们共享个办法技巧，假如不对的当地请更正，假如有没说到的当地也欢迎弥补。
在临床作业中，简直每个住院患者都会接触到静脉输液，这时分经典用药三大瓶就不得不进场了。那么问题来了，啥药物用盐水配，啥药物用糖水配啊？很多护理也问，很多刚入职的年青医师也问。有时分看着老大夫一会糖水一瞬间盐水，开得不亦乐乎，自己看的一脸懵逼：好好难奥！
首先要清晰，咱们配药物为什么不必蒸馏水而有必要用生理盐水或是葡萄糖水这个问题。说白了，其实就是为了平衡体表里的渗透压的，曾经我在其他帖子里就说过，体内的渗透压水平大约就是在 300 mosm 左右。为了平衡这个渗透压，咱们配药用的溶剂也是尽量要让药液渗透压水平维持在 300mosm 左右才行，然后咱们就想到了两类液体：就是生理盐水和 5% 葡萄糖水。
生理盐水在体内构成固定的晶体渗透压，5% 葡萄糖水渗透压也大约坚持在这个水平。可是 10% 的就是高渗液了，幸亏进入体内的葡萄糖就会很快被吸收，剩余的就是清水了，所以葡萄糖水也称无渗液。
其次，两者的 PH 值不一样，一般生理盐水咱们以为是中性液，也就是说它的 pH 值基本是 7 左右，实践维持在 6-7 之间。可是葡萄糖水不一样，它是弱酸性的，由于在生产过程中为了坚持葡萄糖水的安稳性加入了少数的盐酸，这就导致葡萄糖水的 pH 值大约在 5.5～6 间，乃至更低一些。
咱们所用的药物大部分能够以 pH 值作为分界点来归类为两类药物：酸性药物和碱性药物。影响药物安稳性最重要的一个要素就是 pH 值问题。碱性药物你偏用酸性溶剂来配，安稳性必定下降。
另，药品阐明书上没有指定用哪类溶剂的，咱们默以为哪类溶剂都能够用。假如对溶剂挑剔，一般药品阐明书上会特别阐明。这儿我也特别阐明咱们药物配伍的时分的一些误区，原本以为是对的，或是老一辈撒播下来的传统，其实传统并不一定是对的。
「β内酰胺环类的抗生素（各种青霉素、各种头孢霉素）有必要用生理盐水来配伍」，这其实是个误区。
实践状况是，只要极前期的单纯青霉素需求用生理盐水来配伍，由于天然青霉素以及后来的半组成青霉素他们的基团自身就不大安稳，在酸性环境下更成问题，所以主张用生理盐水来配伍，并且要求在配伍后多长时间内用完才行。可是后来的头孢类抗生素，特别是 3 代今后的，基团现已做得十分安稳了，在什么溶剂里边都不会分化，现在你看看头孢霉素阐明书里边很多都没有写明用什么溶剂配伍的。也就默许你爱用啥用啥了。
一些特别药物不能用生理盐水来配，比较典型的就是胺碘酮，推胺碘酮的时分有必要要用葡萄糖水来配，由于胺碘酮傍边的碘和氯离子都是卤素类元素，它们化学性质附近，最外层电子都是 7 个。这样它们之间就会发作替代反响，导致胺碘酮失效。
常常听到：xx 大夫，推西地兰用什么水配啊？有人用生理盐水，有人用葡萄糖水，有时分还争得面红耳赤。而阐明书上是主张运用糖水，按阐明书来吧。不过需求特别阐明的是，糖尿病患者运用糖水配伍的话或许搅扰血糖，特别查血糖时需求留意些。还有就是葡萄糖水一般比较粘稠，推药的时分比较费力，所以我曾经倾向于用盐水来配。当然，惯例状况仍是主张依照阐明书用法来啊。
再弥补个小经验，用静脉泵泵药的时分，我一般挑选用盐水来配，除非是泵胺碘酮。也是由于糖水比较粘稠的原因，特别是 10% 的葡萄糖水。（俄然又想起 N 多年前实习的时分渴了就偷喝 10% 的葡萄糖水来了，专找那种 500 ml 的大瓶来喝）
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