法国启蒙思想家、文学家、哲学家伏尔泰从前说过：耳朵是通向心灵的路。可见耳朵对咱们人类来说多么重要！但随着化学药物的广泛应用， 随之引起的听力危害乃至耳聋发病率也越来越高。
2016 年全国听力妨碍与耳病查询总结研讨会查询显现：我国近 16% 的人患有听力妨碍，其间患致残性听力妨碍，即中度以上听力妨碍的人占到总人口的 5.17%。
我身边就有一名听力妨碍搭档，由于小时候患重度肺炎，被很多运用庆大霉素，导致耳鸣后遗症，严峻影响了他自己日子质量。检索发现 2006~2016 年的国内医药学期刊所报道的药源性耳部不良反应有 100 例。可见有许多耳聋和听力减退是能够经过正确运用药物而到达防备和医治意图。
引起耳毒性的药物近百种，首要分为以下六大类。
抗菌药物
1. 最常见的是氨基糖苷类抗菌药物，按其来历可分为：(1) 从链霉素中提取的， 如链霉素、新霉素、巴龙霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等；(2) 由小单孢菌中提取的如庆大霉素、西梭霉素、福提霉素等；(3) 半组成氨基糖苷类，如丁胺卡那霉素、双脱氧卡那霉素、乙基西梭霉素。
血浆内的氨基糖苷类抗菌药物可弥散到内耳的内淋巴液及外淋巴液中，然后影响内耳的听觉和前庭体系， 前期危害前庭或许耳蜗， 晚期则前庭和耳蜗都会遭到危害引起严峻的神经性耳聋。
致前庭功用失调；多见于卡那霉素 、链霉素、庆大霉素
致耳蜗神经危害：多见于卡那霉素 、丁胺卡那霉素
2. 大环内酯类：首要乳糖酸红霉素，静脉滴注偶可危害第八对脑神经引起耳鸣和暂时性听觉妨碍，常发作于医治后均匀 4~8 d， 停药后可康复。惯例剂量静滴，引起耳鸣、听力下降，或许与静滴速度过快， 药物浓度过大及个体差异有关。偶有报道，患者的遗传特异性导致前庭对阿奇霉素高敏，影响患者的前庭功用，然后导致听力危害。
3. 氯霉素、万古霉素、紫霉素等抗菌药物也可引起不同程度的听力危害。
水杨酸类
口服水杨酸制剂，单个病例还有部分运用水杨酸软膏后致聋，基本上均可康复，但整体康复缓慢，且或许不完全。如阿司匹林， 最常见的耳毒性表现是耳鸣， 多在用药后 10~16 d 以上呈现症状， 停药后 1 周内便可消失。
抗肿瘤药
如顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥、6-氨基烟酰胺、醚醇硝唑等。 其间顺铂首要危害耳蜗的外毛细胞， 引起耳聋和耳鸣， 卡铂可影响到耳蜗和前庭，这些药物所形成的耳聋部分可康复。
袢利尿剂
如尿灵、利尿酸、速尿、呋喃苯胺酸、布美他尼等。 这类药物所形成的听力危害具有双侧对称性， 伴有耳鸣 。 短期内停药， 耳毒性是可逆的。 但在肾功用不全或与其他氨基糖苷抗菌药物合用时则很易发作耳毒性， 常形成永久性聋。这首要是由于氨基糖苷类抗菌药物与内耳毛细胞膜触摸， 增加了内耳毛细胞的通透性， 而袢利尿剂以较高的浓度进入到细胞内， 引起了毛细胞的危害。
抗疟药
如奎宁、氯奎、乙胺嘧啶， 其耳毒性以耳鸣和耳聋为主。 短期停药常可康复， 若长时间大剂量运用常形成不可逆的听力丢失。
耳部分用药
各种耳朵外用制剂，无论是滴剂、镫骨切除术、鼓室成形术等的药物均可具有耳毒性，乃至包含耳毒性抗菌素药物，如灰黄霉素， 铅、汞、砷、铊、镉等重金属。
不少报道还指出：可吸收明胶海绵对内耳有潜在毒性，由于制作海绵除了明胶以外还有甲醛；发现鼓膜成形术患者术前运用洗必泰清洗耳朵，还有 14% 发作感觉神经性聋。别的部分用药的溶媒剂如丙二醇、酒精、甲酚等在部分运用时也可危害内耳的毛细胞。
此外，高血压的患者初次运用降压药后也有报道或许发作突发性耳聋。
不同给药途径危险性
椎管内给药的危险性最大， 其次为静脉、肌肉和烫坏后皮肤外表给药， 口服相对较安全。
药源性听力危害重在防备
临床在用药医治过程中应留意调查耳鸣、晕厥等前期症状， 进行听力监测， 当选用灵敏药物时， 有条件时应定时进行血药浓度监测， 并作为调整剂量的根据。 除非必要， 应防止一起具有耳毒性药物的联合用药， 特别是氨基糖苷类抗菌药物与利尿药应防止一起运用。
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