葡萄膜黑色素瘤 I125部分敷贴医治葡萄膜黑色素瘤作用好

葡萄膜黑色素瘤——稀有但极具破坏性

葡萄膜黑色素瘤为眼科最可怕、最值得注重的疾病之一，其可危及眼球乃至患者的生命。发作率约为5.1/1000000，虽然较为稀有，可是其搬运的危险竟高达50%。

最近GNAQ、GNA11、BAP1及SF3B1基因位点骤变的发现使咱们进一步了解黑色素瘤的发病机制。经过分子定位，咱们能够将葡萄膜黑色素瘤分为2类：1类和2类。鉴于1类搬运危险较低，而2类则更为阴险，因而将两者区别开来好处甚多。虽然黑色素瘤的发作机制方面有所前进，可是黑色素瘤的存活率尚无明显改动。简而言之，好的科研没有带来好的成果。

眼黑色素瘤协作小组（COMS）研讨为敷贴照耀、眼球去除医治黑色素瘤的有用性方面供给了坚实的根据。不幸的是，两种规范疗法的侵入损害较大，且都存在很大的危险。COMS研讨的规范放射剂量为85Gy，可是医治3年内49%患者视力下降≥6行。高毒性提示咱们需求探寻一种能够有用操控肿瘤搬运一起能够保存眼睛的医治办法。

研讨小结

Perez及其同仁致力于寻觅可有用医治葡萄膜黑色素瘤但副损害较小的办法。其研讨共回忆1988年至2010年承受¹²⁵I敷贴医治的190名患者的状况，并剖析放射量、敷贴方位以清晰这些要素对初级调查方针：部分医治失利时刻（瘤体成长）、远期失利时刻（搬运）及逝世的影响。眼球去除、视力等放射相关并发症则作为非必须调查方针。

依照放射量及其方位将患者分为4组，即瘤体最高处最低放射量<69Gy、最高放射量>89Gy。鉴于放射穿透性可用于猜测副损害，所以依照巩膜下5mm处放射量将患者分为4组。

研讨发现放射剂量与部分医治失利（瘤体成长）、搬运的可能性无相关联系，也就是说不是越活跃的医治越有用。

一切患者5年存活率为84%，91%肿瘤得到部分操控。可是计算成果发现，73%的患者医治期间发作不良事情。眼毒性与放射剂量呈正比。承受放射剂量最大的患者逝世率也最高，视力≤0.1的可能性更大。与高剂量组比，承受剂量较低的患者就要好些，视力更好，放射相关并发症更少，眼球去除率更低。

新视角

纵观此研讨，不得不想到现在黑色素瘤医治的问题：放射剂量越低越好？要回答该问题，则需求进一步研讨调查。关于有些患者，实际上医治并没有改进患者的预后。

眼黑色素瘤医治的首要方针是完成肿瘤操控、下降搬运的危险，可是达意图一起医源性不良效果越少越好。鉴于基因符号物的发现，将来有望经过联合靶向医治、低剂量少毒性的放疗然后改进葡萄膜黑色素瘤患者预后。