左旋甲状腺素（LT4）医治原发性甲状腺功用减退症简略、有用，且安全性杰出，大都患者在医治开端后病况好转。但是，一部分患者虽然生化方针得到充沛纠正，但仍存在临床症状。这部分人群的办理一直是人们重视的焦点。美国甲状腺协会（ATA）和欧洲甲状腺协会（ETA）于近期发布了甲状腺功用减退症确诊和办理攻略，其间包含了 LT4/LT3 联合医治在 LT4 医治作用欠安患者中的运用。
最近，英国甲状腺协会（BTA）发布的态度声明对上述攻略的关键进行了总结，并对原发性甲状腺功用减退症的办理做了引荐，声明得到了临床生化协会（ACB）、英国甲状腺基金会（BTF）、皇家内科医生协会（RCP）和内分泌学会（SFE）的支撑。声明全文宣布在 2016 年 6 月的 Clinical Endocrinology 杂志中。
声明：
1. 向患者和大众供给甲状腺功用减退症方面高质量、无偏倚、依据依据的信息非常重要。咱们需求与患者协作并推进更多甲状腺功用减退症方面研讨的展开。
2. 原发性甲状腺功用减退症的确诊依据临床表现和生化依据的支撑，即 TSH 升高且游离 T4 下降（临床甲状腺功用减退症）或游离 T4 正常（亚临床甲状腺功用减退症）。关于 TSH 正常、垂体功用未受损的个别不该确诊为原发性甲状腺功用减退症。
3. 支撑缩小 TSH 参阅规模的依据缺少说服力，而且无法证明很多本该承受查询者被归为健康人群的合理性。
4. 社区中很大份额的健康人群患有无症状的缓慢本身免疫性甲状腺炎，而且很大份额患有亚临床甲状腺功用减退症。亚临床甲状腺功用减退症患者既往有自愈的报导，更有或许发作在抗甲状腺抗体阴性、TSH < 10 mU/L 且确诊未超越 2 年的患者。TSH 越高，缓慢本身免疫性甲状腺炎患者发作临床甲状腺功用减退症的或许性越大。
5. 人工合成 LT4 仍然是甲状腺功用减退症患者的医治挑选，旨在康复身心健康的一起坚持正常的 TSH 水平。医治开端后，应 6-8 周监测一次 TSH，调整 LT4 剂量直到 TSH 安稳，尔后可 4-6 个月监测一次 TSH，之后每年一次。
6. 一部分承受 LT4 医治的患者即便 TSH 到达正常，仍存在临床症状。此刻应仔细考虑患者症状并对患者其他潜在的健康状况进行完全评价。有时或许有必要对甲状腺功用减退症的开始确诊进行回忆性查询。此外，应供给症状和生活方式办理的支撑，并可考虑进一步调整药物剂量。
7. 虽然 TSH 水平在参阅规模内细微动摇或许适用于某些患者，但应尽量防止运用大剂量甲状腺激素代替医治人为按捺 TSH（TSH < 0.1 mU/L），不然或许带来心律失常、卒中、骨质疏松和骨折等不良事情的危险。不过，假如患者有甲状腺癌病史且存在显着的复发危险，或许需求人为按捺 TSH。
8. 关于绝大大都承受 LT4 医治的患者，没必要考虑运用原研药仍是仿制药。很少情况下，患者或许因耐受问题而需求挑选特定品牌的 LT4。
9. 血清 T3 不该作为甲状腺功用减退症办理的医治方针，由于该办法的价值没有得到证明。
10. 甲状腺功用减退症患者不该惯例运用 LT4/LT3 联合医治，由于尚无充沛依据标明联合医治优于 LT4 单药医治。
11. 临床医生有职责依据充沛的依据挑选最专业的医治计划，包含不处方优势未经证明却或许具有潜在损害的医治。
12. 一旦决定在未从 LT4 医治中获益的患者中进行 LT4/LT3 联合医治实验，应就获益的不确定性、代替医治的潜在危险以及长时间安全性数据缺少进行揭露、相等的评论。在充沛奉告并评论危险和潜在不良结局后，由认可的内分泌专家对这些患者进行监督。鉴于当时对疾病的了解以及现有的医治依据，许多医生或许觉得没必要展开此类实验，他们以为自己的临床决议计划是有用的。
13. 妊娠的前 3 个月血清 TSH 参阅规模为 0.4～2.5 mU/L，中心 3 个月和后 3 个月血清 TSH 参阅规模为 0.4～3.0 mU/L，或许有条件的话选用妊娠不同阶段特定的参阅规模。应尽量在孕前经过恰当的 LT4 剂量将 TSH 控制在正常参阅规模，一起妊娠的前 3 个月尤为重要。妊娠期不引荐 LT4/LT3 联合医治。
14. 尚无充沛依据支撑在甲状腺功用减退症办理中惯例运用甲状腺提取物、LT3 单药医治、复合甲状腺激素、含碘制剂、膳食弥补以及非处方药物。
