「造口」即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需求经过外科手术医治对肠管进行别离，将肠管的一端引出到体表构成一个开口。造口周围呈现的坏疽性脓皮病被称为造口周围坏疽性脓皮病（peristomal pyoderma gangrenosum，PPG），后者是造口周围固执性溃疡的罕见病因。
为了进一步描绘 PPG 的病因、临床体现、医治及预后，来自梅奥诊所的 Wetter 博士等人回忆性剖析了在梅奥诊所承受诊治的 PPG 患者材料，刊文于 J Am Acad Dermatol。
特征总结
研讨期间共归入 44 例 PPG 患者，归入规范为：① 存在进行性痛苦性造口周围溃疡，鸿沟紫红色改动，周边下方安排呈潜行性损坏，呈火山口样洼陷或许筛状瘢痕（图 1）；② 扫除其他原因所造成的的溃疡（如炎症、血管炎、恶性肿瘤，皮肤克罗恩病）；③ 由皮肤科医生终究确诊为 PPG。一起，扫除回绝授权研讨的患者。
图 1 典型的造口周围坏疽性脓皮病体现，见境地清楚的浅表溃疡，周围是潜行性紫罗蓝色鸿沟，呈火山口样
计算成果显现，44 例 PPG 患者均匀年龄 46 岁，女人 32 例占 73%，其间 93% 患者伴有炎症性肠病，造口术后发作 PPG 的均匀时刻为 5.2 月，具体特征总结见表 1。
表 1 44 例造口周围坏疽性脓皮病特征总结表
* 第 1 项数值包含 1 名初发时刻为 120 月的患者，第 2 项数值扫除了这位患者；# 包含：器械或造口旁疝压力所造成的伤口（n = 4）、刺激性或变应性接触性皮炎（n = 3）、蜂窝织炎（n = 2）、皮肤克罗恩病（n = 2）和缝线脓肿（n = 1）；$ 即 IgG Ⅺ
医治计划
66% 患者经过静脉或口服予糖皮质激素全身医治，强的松的均匀医治剂量为 45 mg/d（18-100 mg/d），均匀医治时刻为 5.4 月。41% 经单种或多种免疫抑制剂医治，包含咪唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤和霉酚酸酯。36% 患者承受过阿达木单抗、英夫利昔单抗、赛妥珠单抗等生物医治。共 26 例承受手术医治，其间 4 例行外科闭合术，1 例有 2 次闭合手术（造口树立和封闭距离 2 年）；16 例行修正或重建术，5 例有 2 次以上的修正或重建手术。
效果达彻底有用（界说为溃疡彻底愈合，如图 2）的均匀时刻为 10.7 周，行造口封闭术可达最佳的彻底有用，4 例均未复发。 38 例经医治后，23 例确诊复发，占 61%。15 例重建或修正造口，10 例复发，占 67%。31 例患者中 29 例缓解，占 94%。
图 2 造口周围坏疽性脓皮病，A、B：医治前；C、D：同一患者医治后彻底有用
研讨总结
PPG 是坏疽性脓皮病的一种亚型，与炎症性肠病关系密切，特别多见于克罗恩病患者。本研讨所归入的患者，超越 50% 有活动性炎症性肠病。PPG 发病埋伏时刻长且复发率高，或许提示造口部位不同的发病机制。
PPG 的医治方法应与病变的严峻程度相匹配。关于活动性肠道疾病应优化炎症性肠病医治计划。造口闭合术能够导致敏捷到达彻底有用和缓解。虽然造口重建术后缓解率高，可是对患者有选择性，这种手术特别合适运用免疫调节剂已得到操控的炎症性肠病患者。对 PPG 早发现、早医治，则可缩短病况缓解时刻。
