医疗范畴，总是有各式各样的奇葩作业演出，比方「八毛门」、「缝肛门」。俗话说，隔行如隔山，这好像也成了此类作业的万用托言。可是，在医疗范畴，行内助惹出的奇葩作业也不少。
近来丁香园论坛上就爆出了一份引起热议的证明书，并没有确认是医院内部人员要求仍是患者方要求出具的，来看下是怎么回事。
违反医学常理的确保书
站友@落叶归根 8023 在论坛上上传了一张图，并附谈论：「朋友圈看到的相片～无言以对。外科医师们，有必要是能工巧匠啊～」，图如下：
图 1 确保不必血证明
站友们登时炸翻了天：
@billy2009：危险这么大的手术，谁能确保术中就没个意外状况？！
@丁香为师：凡事都应有破例准则，手术中用血也不能用确保不必血而论，我想这是对医院、医师、患者都不担任。
笔者看来，关于左半肝切除这种大型手术，术中输血很正常啊，不输血才是破例呢。
关于写确保书缘由的估测
@hotstone：
明日你们那个左半肝得停了，没有备血。
血库没血啊。
那让家族先去献血啊。
家族都不契合献血条件。
那没办法，没备血只能停手术。
不手术不行啊，患者的病况不能拖了。这样吧，咱们术中精密操作，确保不输血，我能够给你写个确保书。
……
以上纯属瞎想。
@binbinzini：由于国内现在血荒，大手术备血常常接到血库告诉没血不让开刀，要开刀就要主刀确保不输血。
@yuki 喵 625：这个是血库要求签的，不签字就停刀，咱们科也签过。
……
以上纯属站友估测，不行直接做为切当现实。
但笔者比较附和这种估测，由于：患者及家族最关怀的是手术成功与否，疾病治好与否，而非用不必血的问题，故该确保书或许患者并不知情。
这样的确保书能给谁带来「确保」
由上面内容估测，这位主刀医师写确保书很可能是无法之举，那么，这一确保书究竟能起到什么效果呢？
@asiaxin：这种确保毫无意义，徒增危险和压力。假如患者由于出血无血可输而逝世，诉讼后，院方非但要承当职责，应该承当更大的过错职责。关于术者，出过后，医院，卫计委给予的行政方面的处分是不免的。
@流风碎雪：这个确保看着让人心疼，契合法令法规嘛？是医院内部推脱职责吗？遇到问题不该该是各部分想办法一起处理吗，而不是各个部分彼此推脱，只求自己一尘不染。这样相互给对方挖坑，相互拆台，最终出作业必定一切部分都有职责。
由此可见，这种确保书不具有任何法令效益，可是，做为医师，你要理解，身处医院这个大渠道之下，有些处分是不需求经法令手续的。
综上，这种确保书是对医院、对患者、对自己的不担任，不能给任何人带来任何实质性的确保。这件事不只反映出了现在医疗行为中存在的许多问题，也反映出相关人员在处理问题方向上的过错。
除了所谓的确保书，应该有更好的处理方案
@skexia：这张不必血证明，没有正规医院科室昂首，没有正规格局，私下里鬼鬼祟祟的要求，不只内容非常荒唐，而且不走正常的规章程序，这声明不契合任何规则，予以撤消！血荒就从血站，接近城市调血，假如你们做不到，那是你们应急办理渎职！
@xp07：除了异体血，还有自体血能够输啊，预存自体血，血液收回等，看看有没有习惯证吧。
血荒是什么原因导致的？在医疗行为中，有没有违规用血的状况？医院血库有没有职责和职责加大宣扬献血作业？医院办理层有没有注重这个问题，有没有合理的应急预案？
笔者以为，好好反思并仔细处理上面提出的问题，比强逼医师写术中不必血确保书的办法要好上几万倍。
跋文
关于「八毛门」、「缝肛门」等历史作业，虽然本相得以布告，某些大众媒体记者也被永久钉在了羞耻柱上，但这些作业对当事医师的损伤、对医患联系的损坏永久难以补偿。
若说这些还可因「知识不对等，大众对医学专业知识极度匮乏」而有情可原，那么，医院内部作业人员，对医师做出的违反根本医学知识的严苛、不合理要求就更另人心疼了。
不能把一切的医疗职责都推给医师，有些职责需求其他科室分管、有些职责本应由医院办理人员承当，还有些职责需求社会大众一起承当（比方抢救血荒）。
做为医师，更要坚持准则，应时间视患者生命为榜首，不能容易拿患者安全和自己作为赌注。虽然原意可能是好的，但若真的呈现了意外，对患者和自己所形成的损伤将是无法补偿的啊！
