每年有将近8百万结核病患者，130万人死于结核病，跟着耐药结核份额不断添加，HIV感染致获得性免疫缺点和糖尿病等结核病共患要素的加重，结核病仍是全球健康问题的严重要挟。因为短少供给长时间维护效果的疫苗，在曩昔的30年中，操控药物灵敏的结核病首要依赖于6个月规范化疗计划，即2个月的强化期联合运用4种药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）加4个月的保持期联合运用2种药物（异烟肼和利福平）。
任何缩短阶段的实验计划都应该以不添加再燃和复发的比率为条件。缩短抗结核阶段底子上是为了进步患者的依从性并下降医治费用，可是从现在的非劣效性研讨来看，仍面临着巨大的应战。近期宣布在NEJM上的三项III期临床实验让咱们清楚地认识到这是一项巨大的使命，特别当咱们关注到决议缩短阶段计划成功与否的关键要素。
三项临床实验都企图验证包括一种氟喹诺酮类药物的改进抗结核计划是否可以缩短药物灵敏的结核病的医治阶段。莫西沙星抗结核快速点评（REMoxTB）项目组研讨了莫西沙星替换异烟肼或许乙胺丁醇的两种4个月短阶段抗结案。
OFLOTUB/Gatifloxacin抗结核项目组在强化期用加替沙星替代了乙胺丁醇，并与异烟肼和利福平一同沿袭至2个月的保持期。RIFAQUIN项目组则在强化期用莫西沙星替代异烟肼，保持期别离运用惯例剂量的利福喷丁和莫西沙星，一周两次，医治2个月，或许运用高剂量利福喷丁和莫西沙星，每周一次，医治4个月。
在3项研讨中，观察到包括氟喹诺酮的计划在医治2个月时的痰菌转阴率优于传统计划，与II期临床实验的数据共同。可是，这一优势不能可靠地猜测灭菌效果和复发危险，缩短计划与规范计划比较无非劣效性。
III期临床实验需求巨大的资金投入。尽管这些研讨组具有在结核病盛行区域进行大型的、多中心研讨的才能，可是将来实验性计划的规划和挑选需求有一个分类进程，然后减轻研讨危险而且加速最有用的短阶段计划的开发。
II期临床成果是促成了III期临床实验的展开，但两者终究成果的不共同性再次提示咱们，小样本的研讨在猜测缩短阶段计划是否有用的效果有限。一起，一些立异的办法或许有远景，例如“多分组，多阶段”的研讨规划和运用医治2个月时痰培育成果和医治阶段来猜测结核病复发率的meta回归剖析模型。
那么，根底结核生物学研讨中的发展是否可以为临床实验供给有用的信息呢？三项研讨的理论依据都来自小鼠模型研讨发现的氟喹诺酮类药物在缩短抗结核医治中有效果。临床实验的成果好像让人们开端从头审视小鼠模型在抗结核计划规划中的效果，其他模型，如”Kramnik”鼠，兔子和灵长类动物可以更好地重现结核病感染人类时最重要的病理学特征。例如近期一项关于包括氯法齐明抗结核计划的IIa期临床实验成果在Kramnik鼠模型中得到确证。
别的，灵长类动物可以承受先进的印象学和剖析技能，可以实时监测疾病的进程；在兔子模型中能定量测定抗结核药物在肺安排和病灶的散布。值得一提的是，在干酪性肉芽肿中，莫西沙星在干酪样区域（持留菌埋伏的部位）中的浓度明显低于肉芽肿的细胞区域。可是，现在的药物在进入临床运用前并没有考虑到药代动力学对药效的影响，药物进入病灶的穿透力和散布是将来抗结核计划规划非常重要的要素。
总归，医学上的迫切需求为新的抗结核药物和医治计划的临床实验供给了充沛的理由，但为了可以开发和证明与长时间治好相关的药物和计划，咱们需求考虑添加对根底研讨的投入。正如这三项研讨所提醒的，了解阳性临床成果背面的科学才是最底子的。是时分回归根底了！
