帕金森病解剖生理环路不仅仅是一个根底问题,一起也和临床密切相关,咱们只要对这样的解剖生理环路有了充沛的了解,才更简单了解帕金森病手术靶点的挑选,相应的靶点操控相应的症状,新的技能手段或许会发现新的靶点,处理新的问题,有些问题不能用现有的靶点、环路学说进行很好的解说,有待于今后进一步的研讨。
曩昔几十年,帕金森病研讨范畴的发展有许多,首要得益于新技能办法的推动。新遗传学技能的推动大大加快了新的脑功用衔接和环路的讨论,将来彻底有或许在原有环路学说的根底上找到新的、能够干涉的靶点环节。
以上是对手术而言,除了手术,关于药物医治也有重要的实际意义。曩昔几年,新的药物医治的依据呈现了一些好的成果,都是针对基底节环路里边一些特别的靶环节,比方代谢性的谷氨酸能受体的拮抗剂,这样的拮抗剂在环路学说里边有其特定的解说,用这样的药物干涉今后能够处理帕金森病患者十分扎手的、左旋多巴诱导的易动症等。
多年曾经,咱们就感受到假如数据不是在可办理的状况,那么数据就没有用果,实际情况也大多是这样。那时分咱们经过协作推出了医师内部渠道,协作的团队经过内部在线数据库用规范化的数据进行办理,且数据能够同享。
可是不久后发现,关于帕金森病这样的慢病而言,假如没有患者积极主动的参加,只靠医师的人力评价,雪球很快会到达推不动的程度,旧的患者需求不断的盯梢随访,新的患者又不断进来,帕金森病又是一种常见疾病,使得实际的需求和主意之间有着很大的间隔。
后来咱们期望经过这样的渠道,把一些用户和暗码的授权开放给患者自己,条件是患者需求在医师的辅导下进行,在经过医师评价的确诊,评价的依从性的条件下给患者专业的辅导作为引导,让患者对自己多角度的信息进行结构化的量化评价,这能够节省许多的人力,一起也招引了患者的主动性。
咱们最近所做的就是把本来的网络渠道拓宽为患者能够参加进来的渠道,患者能够参加自己病况的办理和决议计划,这仅仅万里长征的第一步,之后将会赶快推出书、APP 版,能够让患者更快捷。第三渠道和患者渠道方面的有用无缝对接等后续应战有待进一步的改善。现在现已开始和 20 个省市的 50 家医院交流,咱们也很愿意测验这样的渠道,中心必定会露出许多新的问题,但这是一个有远景的方向,值得咱们尽力。
帕金森病是慢病的代表,绵长的病程既给了咱们便当,又带来许多应战。应战是在绵长的病程中,太多稠浊要素在咱们需求做规则找寻的时分发生搅扰。
咱们都以为 RCT 的研讨是一个金规范,RCT 的本钱贵重,都是精英的患者,外延性缺乏,RCT 在安排过程中有些主意触及到道德问题,所以临床研讨跟着网络技能的遍及,实在国际的注册研讨在相当程度上能够补偿 RCT 研讨中的缺乏,外延性或许更好,能够一起答复许多问题,而一个 RCT 只能答复一个问题,且不触及道德上的许多约束,在用药方面也没有约束,数据量到达必定程度的时分就有时机让一些规则压过噪音,让规则得以闪现。
得到闪现的规则,假如有必要,有时机得到 RCT 进一步的研讨。在 PD 中,研讨的办法上,这些年或许有一些改变,不同的办法能够相互补偿,而不是彻底替代,需求实在国际中高质量的数据答复这样的问题。