继全球哮喘防治主张安排（GINA）科学委员会每年 2 次的例行文献检查之后，2017 版 GINA 全球哮喘处理和防备战略（GINA 2017），已于 2017 年 2 月按期发布。本文扼要介绍了该版更新的主要内容，且让我们一睹为快。
1. 主张运用「哮喘-缓慢阻塞性肺疾病堆叠」术语代替曾经的「哮喘-缓慢阻塞性肺疾病堆叠综合症」
「哮喘-缓慢阻塞性肺疾病堆叠」（Asthma-COPD overlap，ACO）是 GINA 2017 和缓慢阻塞性肺疾病全球主张（GOLD）安排合作项目引荐的术语，用于描绘具有哮喘和缓慢阻塞性肺疾病（COPD）两种疾病特征的患者。这些患者常见于临床，但很少被归入临床研讨之中。
ACO 不用于描绘单一的疾病实体，而是与「哮喘」和「COPD」相同，或许包含了由不同潜在机制所造成的的多种不同方式的气道疾病（表型）。
从前的「哮喘-缓慢阻塞性肺疾病堆叠综合症」（Asthma-COPD Overlap Syndrome，ACOS）术语简单使人以为 ACO 是一种独自的疾病，所以，现在已不主张运用。
GINA 2017 的第 5 章，详细介绍了 ACO 的概念，并为这类患者的临床诊治，供给了一个以安全为要点的务实办法。（p.89）
2. 更新了确诊清晰患者的肺功用丈量机遇和频率
GINA 2017 主张：应在确诊或医治开端时，进行肺功用评价；在操控医治 3～6 个月后复查，以评价患者个人的最佳 FEV1；尔后，按以下准则定时复查（p.89）：
①大多数成年患者：至少应每 1～2 年进行一次肺功用复查；
②存在急性加剧发生和/或肺功用下降危险等要素的高危险患者，复查频率应该更高；
③儿童患者的复查频率也应更高，详细可根据患儿的病情严峻程度和临床进程而定。
④关于确诊清晰的患者，复查肺功用时，一般不需停用原有医治；但每次复查时，这些医治最好能根本共同。
3. 添加了针对呼出气一氧化氮分数（FENO）的附加信息
其间包含：可影响 FENO 的部分要素；FENO 与嗜酸粒细胞性气道炎症的联系及其猜测价值等（p.20、p.29、p.38、p.41 和 p.104）。
GINA 2017 以为：
①FENO 对确诊或扫除哮喘没有协助。
②对某个时刻点的单次 FENO 丈量成果应慎重判读。
③因为缺少长时间的安全性研讨，现在不引荐根据 FENO 对确诊或疑似哮喘患者运用吸入性糖皮质激素（ICS）医治。
此外，过敏患者的 FENO 升高，已被添加至哮喘发生的独立猜测因子列表中。
4. 医治计划的更新
①作为第 3 和第 4 阶梯医治的附加选项，关于经 ICS 医治后仍有急性加剧发生，且 FEV1>70% 猜测值的室内尘螨灵敏成年哮喘和过敏性鼻炎患者，现在能够考虑添加舌下免疫医治（SLIT）的选项（p.43、p.51）。
②在第 5 阶梯医治中，将瑞利珠单抗（Reslizumab）列为 ≥ 18 岁成人重度嗜酸细胞性哮喘抗-IL-5 医治的另一种选项（p.47、p.70）。
③为了协助下调 ICS 用量，添加白三烯受体拮抗剂（LTRA）能够作为一种医治选项。
④关于兼并缓慢鼻窦炎的哮喘患者，承认鼻部医治能够削减其鼻部症状，但一般不能改进哮喘预后。
5. 其它方面的更新
①婴儿期长时间咳嗽和无伤风症状的咳嗽，是其日后呈现家长陈述-医师确诊类哮喘，独立于婴幼儿喘息之外的相关要素（p.103）。
②除了附录中的详细资料以外，在主陈述中归入了有关哮喘操控不良和 ICS 医治，对儿童成长潜在影响的信息。其间包含：
•在医治的前 1-2 年， ICS 或许会削减患儿成长速度，但这一作用不具有渐进性或累积性；
•一项长时间预后研讨显现，其对成人身高的影响仅为 0.7%；
•哮喘操控不良自身可对患者身高发生负面影响。（p.30、p.108、p.109）
③添加了在儿童和成年前期哮喘患者中观察到不同肺功用轨道的信息。其间包含：患有继续哮喘儿童的肺功用添加或许较慢；一些成年前期患者或许有肺功用加快下降危险（p.31）。
④在主陈述的第 8 章，添加了高强度施行哮喘相关干涉办法的实例（p.130），并排举了一些高效干涉办法。其间包含：
•优化最近住院和/或严峻哮喘患者的 ICS 运用；
•前期开端 ICS 医治，辅导患者进行自我管理，削减烟草烟雾露出，改进患者获取哮喘教育的才能；
•运用回墨印章促进患者关于哮喘操控和医治战略的评价；
•将个性化书面哮喘行动计划作为患者自我管理教育的一部分。
⑤更新并增补了一些参考文献和可用的研讨成果。
