近年来，在胸腰椎交融手术中，作为传统敞开交融手术之外的另一种挑选，经皮椎弓根螺钉置入技能常常见诸报导。关于传统敞开椎弓根螺钉置入技能失误率的研讨，以往文献报导较多，但现在还很罕见研讨去调查经皮椎弓根螺钉置入技能的失败率。近来，澳大利亚悉尼威尔斯亲王医院的Darryl A等施行了一项CT丈量研讨，对胸腰椎经皮椎弓根螺钉置入技能的失误率和临床并发症状况进行了调查。
该回忆性研讨数据来自2007年至2010年间承受经皮椎弓根螺钉固定的88例患者患者材料，一切病例共置入椎弓根螺钉424枚，手术均有同医师完结。术后由两名研讨者经过轴位CT图画独立剖析点评每一枚螺钉的置入方位。选用一种简略的评级体系评价螺钉置入的精确，0级：螺钉彻底在椎弓根皮质内；1级：螺钉螺纹穿透椎弓根壁<2mm；2级：穿透椎弓根壁>2mm，但无神经损害；3级：穿透并伴有并发症，包含椎弓根骨折，螺钉穿透导致前侧血管、神经损害，穿透导致内侧或外侧神经损害后留传症状等。
图1.(A)经皮置入椎弓根螺钉的解剖学草图：从上之下依次为上、后、侧方视图。首要，患者在恰当体位下做皮肤切断。然后，将Jamshidi针的尾端置于椎弓根的外旁边面— ‘‘position 1’’ —在正位增强器透视图画下施行。之后，将Jamshidi针深推20-25 mm，以便Jamshidi针超越椎弓根的内侧缘进入椎体– to ‘‘position 3”。最终，经过侧位X线透视图画确定置针方位，之后刺进科氏针。(B)经过分级体系评价螺钉方位。
图2.经皮椎弓根技能（L4椎弓根）。(A)在正位X线透视下，将Jamshidi针尾端置于椎弓根的外侧缘。(B) 将Jamshidi针深推20-25 mm并保证针尖未超出椎弓根内侧缘。(C)经过侧位X线透视图画承认Jamshidi针坐落椎体之内。(D)置入攻丝。(E)置入椎弓根螺钉。
表1.评价椎弓根螺钉方位的分级体系
本组材料研讨成果显现，经皮置入椎弓根螺钉的适应症包含胸腰椎退化（78%）、伤口（8%）、肿瘤（8%）和感染（1%）等。螺钉置入触及的节段水平从T4到S1。最常见的置入节段为L4和L5椎弓根，最常见的手术指证为L4/5椎体滑脱。一切424枚螺钉中有383枚（90.3%）坐落椎弓根皮质内（0级），41枚螺钉（T4到S1水平）的置入呈现失误（9.7%），这其间，大部分为1级（24枚；5.7%），15枚为2级(3.5%)，还有2枚为3级（0.5%）。置入失误3级的螺钉中，2枚呈现了椎弓根骨折，但其间只要1枚引起神经损害（术后L4神经根病）。
依据本研讨的数据成果，作者以为，关于有经历的手术医师而言，胸腰椎经皮置入椎弓根螺钉的手术并发症较少，是一项能够承受的手术技能。比较以往文献报导中敞开手术的高并发症发生率，该研讨中经皮椎弓根置入技能的整体并发症发生率较低。
图3.椎弓根螺钉各级方位的百分比
图4.经皮椎弓螺钉固定的适应症份额
表2.螺钉的方位散布
表3.椎弓根螺钉置入失误病例的丈量数据
图5.根据节段水平的螺钉散布
图6.椎弓根方位分级的轴位CT图画：(A) 0级，(B) 1级，(C) 2级，(D) 3级。.
图7.科氏针的使用。详尽地刺进科氏针，防止其穿透椎体的前侧部分。
Retrospective computed tomography scan analysis of percutaneously inserted pedicle screws for posterior transpedicular stabilization of the thoracic and lumbar spine: accuracy and complication rates.
