结肠镜查看的成功很大程度上依赖于充沛的肠道预备质量。而临床医师常常会面对肠道预备药物的单次剂量服用与分次剂量服用的挑选。
最近宣布在AGJ上的一篇文章,介绍了Horton 等的一项研讨,显现肠道预备分次给药(查看前一天晚上给与一半药量,查看当天再给别的一半 )优于单次给药(查看前一天晚上一次性用药),因分次剂量给药可明显减轻排便的强度及持续时刻,进步肠道预备的质量,添加无蒂锯齿状息肉的检出率,但文章中并没有将结肠镜查看分为上午结肠镜与下午结肠镜两种状况独自剖析。
因而,有医师发文称分次服用法优于单次服用法,而给阅读者形成一种分次服用优于单次服用的过错形象。其实不然,单次服用法与分次服用法的优选会依据结肠镜查看时刻而不同,单次服用法也分为查看前一天晚上单次服用,与查看当天单次服用,不能混为一谈。
上午结肠镜首选分次服用法
当结肠镜查看组织在上午进行时,临床中可用分次服用法(前一天晚上一半剂量,第二天结肠镜查看前2 h服用完另一半剂量)或许单次服用法(前一天晚上单次服用悉数剂量泻药)。
mete剖析现已证明分次服用法较单次服用法有更好的肠道预备质量。且分次服用法能够添加患者重复肠道预备的志愿,而且能够下降厌恶等并发症的发生率。
Horton 等研讨了分次服用法与查看前一天晚上单次服用法的差异,没有独自剖析上午结肠镜或下午结肠镜,其成果显现不管结肠镜是组织在上午仍是下午,分次服用法均优于前一天晚上单次服用法。尽管临床研讨引荐分次服用法,但依据医院临床实践,医师仍是挑选前一天晚上的单次服用法,或许是为了操作的便利。
下午结肠镜首选单次服用法
当结肠镜在下午进行时,欧洲消化内镜协会引荐查看当天上午单次服用悉数剂量聚乙二醇计划。查看当天早晨单次服用法(不是查看前一天晚上单次服用法)与分次服用法比较,前者能取得不亚于分次服用法的肠道预备质量,且其对患者睡觉的搅扰更少,下降了对患者作业时刻的占用,所以关于门诊病人引荐上午单次服用法。
可是关于住院病人,单次服用大剂量泻药其患者耐受性较分次服用法差,患者更倾向于挑选分次服用法。
总结
关于结肠镜前肠道预备泻药是分次服用仍是单次服用,是分状况而定的。且单次服用也分两种类型:查看前一天晚上单次服用、查看当天上午单次服用。
针对上午结肠镜查看,引荐运用分次服用法,即前一天晚上服用半量泻药,在查看当天服用完另半份泻药(即在上午结肠镜前至少2 h服用完)。
针对下午结肠镜查看,引荐上午单次服用法,能够削减对患者作业以及睡觉的搅扰。
参考文献
1. Horton N, Garber A, Hasson H, et al. Impact of Single- vs. Split-Dose Low-Volume Bowel Preparations on Bowel Movement Kinetics, Patient Inconvenience, and Polyp Detection: A Prospective Trial[J]. American Journal of Gastroenterology, 2016.
2. Martel M, Barkun A N, Menard C, et al. Split-Dose Preparations Are Superior to Day-Before Bowel Cleansing Regimens: A Meta-analysis[J]. Gastroenterology, 2015, 149(1):79–88.33.
3. Kilgore T W, Abdinoor A A, Szary N M, et al. Bowel preparation with split-dose polyethylene glycol before colonoscopy: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Gastrointestinal Endoscopy, 2011, 73(6):1240-5.
4. Varughese S, Kumar AR, George A et al. Morning-only one-gallon polyethylene glycol improves bowel cleansing for afternoon colonoscopies: a randomized endoscopist-blinded prospective study. Am J Gastroenterol 2010; 105: 2368–2374
5. Matro R, Shnitser A, Spodik M et al. Efficacy of morning-only compared with split-dose polyethylene glycol electrolyte solution for afternoon colonoscopy: a randomized controlled single-blind study. Am J Gastroenterol 2010; 105: 1954–1961
6. Longcroft-Wheaton G, Bhandari P. Same-day bowel cleansing regimen is superior to a split-dose regimen over 2 days for afternoon colonoscopy: results from a large prospective series. J Clin Gastroenterol 2012; 46: 57–61
7. Kotwal V S, Attar B M, Carballo M D, et al. Morning-only polyethylene glycol is noninferior but less preferred by hospitalized patients as compared with split-dose bowel preparation.[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 2013, 48(5):414-418.