胫骨远端骨折以及胫骨 Pilon 骨折往往是由纵向暴力和剪切力形成，常常兼并严峻的关节面骨折和软组织损害。外固定、髓内钉、切开复位内固定以及微创钢板内固定是胫骨远端骨折的常用医治办法，各有好坏。来自克罗地亚的 Vidović 医生在近期的 Injury 杂志上报导了他们选用微创钢板内固定（MIPO）技能医治 21 例胫骨远端骨折的经历。
在 2008 年 3 月至 2013 年 11 月间，共有 21 例胫骨远端骨折/Pilon 骨折在该院进行 MIPO 手术医治。高能量损害 18 例，低能量损害 3 例。依据 X 线和 CT 的印象学成果（图 1、图 2），依照 AO/OTA 分型进行分型：A1 型骨折 2 例，A2 型骨折 1 例，A3 型骨折 10 例，B1 型骨折 1 例，C1 型骨折 5 例，C2 型骨折 2 例。19 例患者在前期以跨踝外固定架暂时固定（图 3），软组织肿胀减退后给与确定性 MIPO 钢板固定（图 4），均匀时刻距离为 10.4 天。
图 1 CT 显现胫骨远端关节内骨折
图 2 CT 显现远端胫骨关节内骨折
图 3 跨踝外固定架固定
图 4 皮肤皱纹呈现显现肿胀减退软组织状况得到康复
经过手艺牵引、跟骨斯氏针牵引、经皮复位钳钳夹、外固定架牵引等办法进行复位（图 5）。运用 C 臂透视承认复位状况与胫骨远端钢板的方位（图 6）。关于 Pilon 骨折，先用拉力螺钉固定关节面骨折，然后运用独自的切断固定钢板与确定螺钉（图 7）。术后给与踝足中立位夹板固定，6 周内制止负重。有 10 例（47.6%）患者一起进行了腓骨的固定。
图 5 经皮钳夹固定对关节内骨块进行复位
图 6 经过透视评价复位作用
图 7 完结 MIPO 固定
术后 3~6 周开端随访，之后每 6~8 周随访，随访 1 年。终末随访时，患者的踝关节均匀背伸视点为 10°，跖屈视点为 28.3°。骨折的均匀愈合时刻为 19.7 周。整体并发症发生率为 23.8%。3 例患者呈现了内固定相关并发症。2 例患者由于钢板碰击在 24 周时去除钢板（图 8）。1 例患者在 11 周时呈现了创伤感染而撤除内固定进行清创手术。2 例患者呈现了推迟愈合。1 例患者呈现了胫骨 10°的反屈变形愈合，但对功用未形成影响。
图 8 远端钢板塑形欠安形成其与皮肤碰击
作者总结以为：MIPO 技能是医治胫骨远端骨折的牢靠办法，能够很好的促进骨折愈合下降并发症的发生率，可是需求留意的是 MIPO 技能置入的钢板对软组织皮肤会有必定的激惹影响，经过及时去除钢板能够处理这个问题。
