手术室护理工作中，手术室护理在工作中最常遇到的是浅静脉置管困难。肥壮小儿、长时间输液患者、皮肤乌黑的患者，常常让行浅静脉置管的手术室美眉束手无策。重复屡次试穿、请年资老的浅静脉高手、逼不得已的深静脉置管、测验颈浅静脉（头一歪就不滴了）、乃至抛弃手术都时有发生。
外科医师、麻醉医师围观着、一群护理妹妹满头大汗地给患者上下左右扎止血带，拍血管，糟蹋一根又根的套管针的局面，所有的人都不生疏。今日笔者谈一项与此有关的有用临床技能，假如你是一个年青麻醉医师，并期望取得手术室美眉们的好感，请仔细看这篇文章，并在临床实践中把握这个技能。
超声是一个好设备，假如你的科室里没有这个设备，那这个技能你只能意淫了。超声是麻醉医师的第三只眼，除了看深静脉方位、引导神经阻滞外，还可能用来引导困难浅静脉穿刺术。当呈现了困难浅静脉穿刺的患者时分，超声能够方便地寻觅藏匿在皮肤下的血管，并判别血管的走向和血管内径状况，一起还能够引导穿刺针「可视地」进入血管。我在临床中屡试不爽，现将经历共享如下：
第一步挑选方针浅静脉血管。当护理美眉浅静脉穿刺失利，其它血管又找不到时，时机来了。前臂扎上止血带，让静脉血管充盈。B 超机抹上耦合剂，一般在手掌掌背外侧及前臂远端桡侧寻觅血管，这些浅静脉一般粗大且比较直，简单穿刺置管成功，当然也能够在其它方位寻觅。超声挑选高频探头，设置深度 2.0 cm，用短轴平面的办法探寻适宜的血管的截面。超声图画上静脉血管的成像是椭圆形的液性暗区，轻压能闭合，无搏动，且一般深度不会超越 1 cm。
第二步判别血管的状况。探头找到血管后，向近心端平移超声探头，调查血管走向和内径状况。不断调整超声探头的视点，重复平移超声探头，以保证探头长轴与方针血管笔直，并使血管成像的方位一直坐落超声图画中点。
第三步穿刺前预备。方针血管选定后，将探头放置于方针血管远端，其视点依然坚持与血管笔直且血管坐落图画中点。在超声长轴的中点外用安尔碘消毒，选用「短轴平面外」穿刺办法。穿刺点与探头中点标识连线要与探头长轴平面笔直，且远离探头中点约 1 cm。进针方向也与血管同向，与探头平面笔直，与皮肤成 30 度角。个人主张，穿刺前能够先打个部分滋润麻醉。
第四步穿刺进程细节。整个穿刺进程中，超声探头不能够重压皮肤，避免方针血管被压瘪至血管成像不清。套管针刺入皮肤后，逐步抵达超声探头长轴平面时，仔细调查超声图画上方是否有高亮穿刺针成像点。假如没有，能够平移探头挨近穿刺针针头，也能够悄悄颤动穿刺针，调查超声图象颤动区域的方位，以判别针头抵达的方位。
一般穿刺针显象不一定血管暗区的正上方，一般要稍退穿刺针，调整针尖方位，让针尖方位正好在血管中心正上方，再略微刺入，便可见回血，而图画显现也是高亮的针尖穿过血管暗区，显现出“中”字的图画特色。
第五步穿刺后置管。回血后，我的作法是去掉超声探头，稍放平穿刺针，再进几毫米，固定针芯，开端置管，一般很顺畅就置管成功。如可疑穿透血管导致置管不畅，爽性从头放入针芯，再进针一些，拔除针芯，用针筒连好套管针，边退边悄悄回抽，待回血很畅时，再次置管。这种“穿透法”在静脉穿刺中也是相同适用的。偶然的时机，无论如何置管都不能成功，能够用超声探头调查一下血管，常常能够调查到血管被外渗的血液暗区包裹血管，管径变小。那么有必要从头挑选血管了。
第六步成功后用无菌纱面或许棉签擦洗耦合剂，贴膜固定，完毕操作。
运用超声引导下困难浅静脉穿刺，成功率很高，乃至较为深部的血管也不在话下，是超声引导下的深静脉穿刺术的活学活用。
理论当然重要，但实践更重要，我们平常能够挑选一些静脉相对好穿的患者作超声引导下穿刺操练，这样等护理遇到穿刺困难时，才能够不掉链地露一手。其实对超声引导下的深静脉穿刺，各种高难度的神经阻滞定位，各种超声手术辅佐定位护理都没有太多爱好，由于与她们无关，可是这一项超声引导下的困难浅静脉技能却是能够实实在在协助护理美眉处理工作中的实际困难，足以赢得她们的喜爱和欢心。
