与胃改变相关的膈膨出，是十分稀有的一种状况。近期，Sinwar教授在International Journal of Surgery Case Reports杂志上报导了一例胃改变并发膈膨出的事例。患者为16岁男性，患有急性肠系膜轴性胃改变并发膈膨出2天（图1）。
图1 腹部和胸部横向和前-后向一般X光片。
患者有急性腹痛以及上腹胀，后，诉有干呕的症状发作。体格查看发现患者除上腹细微胀之外，其他全腹软且无肿胀。腹部超声可见胃扩张。具有前置放大器的X线直立位查看显现，左横膈膜膨升，左边季肋部可见两块大的气液团。钡剂造影置疑胃改变并发隔阂膨出。
终究承认依靠增强比照CT。给予患者鼻胃管减压后，急诊剖腹探查。胃严峻扩张，沿其肠系膜轴旋转，占有整个左季肋部。膈膜膨出，上升到胸部。对患者施行了前胃折叠术以及左边膈肌折叠术（图2）。此病例中，经腹，对患者施行了对左边膈肌折叠术与前胃固定术。术后患者康复正常。
图2 腹部和胸部的钡剂造影显现膈肌膨出与胃改变。
膈膨出是一种先天性的反常，其特点是肌肉发育不全以及完好的膈膜反常升高（图3）。依据病因学的发现，胃改变的首要和非必须方式现已被很好的知道到了。首要的亚型（特发性）是由于肿瘤的构成、粘连或许胃衔接的不正常。
图3 术中图片显现左横隔的膨出缺点
别的，由于胃解剖或许胃功用的不正常或许邻近毗连结构的不正常（如隔阂或许脾脏）都能够形成继发性胃改变。成年中，最常见原因是食管旁疝。可是，外伤性残缺、膈肌膨出和膈神经麻木也有报导。胃改变有三种类型，其分类是依据旋转轴而区分。器官轴型改变是最常见的类型，约占有60%。这种亚型的发作与食管旁疝和膈肌膨出有关。
这种亚型的特点是毗连胃食管结合部和幽门为轴的绕轴旋转，因而能够导致胃大弯向上，胃小弯在下面，引起“倒”胃的现象。第二种类型为肠系膜轴性胃改变。这是一种不常常遇到的类型，与膈肌反常常无关系。在此类型中，胃和胃窦在笔直平面，幽门旋转到胃食管链接处前部和上部。第三种类型最为稀有，是由于胃绕着器官轴和肠系膜轴旋转导致了两种旋转的结合。
干呕、严峻和继续上腹痛苦、鼻胃管难以经过，此三联征标明患者患有急性胃改变。与膈肌膨出相关的胃改变的确诊，是能够经过病史确诊的，可是，在大多数病例中，仍是需求惯例胸片或许CT。膈膨出的医治，很大程度上是由患者为成年人仍是儿童决议的。假如没有明显侵入胸腔或许由不良反应，简略的膈膨出并不需求手术医治。而与胃改变相关的膈膨出一般是需求进行手术医治的。
手术最常见的途径为经腹部（肋骨下）切开，由于此途径答应经过胃固定术或许胃造口术施行前胃固定、隔阂折叠术以及答应经过腹部探查相关的胃肠道反常。
