现在尿路结石医治以体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、输尿管镜取石术（URL）等为主。而临床上患者常问能否用药保存医治，笔者根据 2014 年《我国泌尿外科疾病诊断医治攻略》，并参阅美国、加拿大及欧洲相关攻略，概要介绍惯例口服溶石医治计划。
溶石医治的习惯证
结石直径 0.5～1.0 cm ，其间以 0.6 cm 为适合;
结石外表润滑;
结石以下尿路无梗阻;
结石未引起尿路彻底梗阻，逗留于部分少于 2 周;
特别成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石引荐选用溶石疗法;
经皮肾镜、输尿管镜碎石及 ESWL 术后的辅佐医治。
输尿管结石只要纯尿酸结石才干经过口服溶石药物溶石。
孕期不伴有并发症（感染、肾功能危害等）的尿路结石首选溶石保存医治。
惯例口服溶石医治计划
任何初次患结石的患者均应进行结石成分剖析。
1. 按晶体成分分类
2. 感染性结石（主要由磷酸镁铵和碳酸磷灰石组成）
3. 胱氨酸结石
4. 含尿酸结石
根据尿酸代谢状况医治计划如下：
5. 含钙结石
根据伴发的代谢反常状况医治计划如下：
其它阐明：
惯例溶石计划一般继续 1～2 月，并辅以饮食调理、足量饮水、适度运动等办法。
噻嗪类利尿药，不论含钙结石是否伴有代谢反常，都能下降尿钙，削减复发的危险。常用的药物：氢氯噻嗪 (25 mg，2 次/d；50 mg，1 次/d), 氯噻酮（25 mg，1 次/d）, 吲达帕胺（2.5 mg，1 次/天），辅以限钠饮食、补钾（枸橼酸钾等）、或使用保钾利尿药（阿米咯利或醛固酮）。
枸橼酸盐中，钾盐较钠盐较好，因钠盐可增加钙排泄，但如呈现高钾血症，可选用钠盐。关于伴有远端肾小管酸中毒的磷酸盐结石，CUA 引荐 60～80 mEq/d 的枸橼酸钾可明显削减结石构成。辅以限钠、酸性生果摄入、噻嗪类药物。
别嘌呤醇对尿液中尿酸正常的结石无效，高尿酸血症并不是别嘌呤醇的肯定习惯症。别嘌呤醇不能惯例作为尿酸结石患者一线用药，由于在过度酸化尿液中按捺尿酸排泄不能按捺结石的构成，此刻可考虑把枸橼酸钾作为一线计划。
CUA 引荐碱化尿液至 7.0～7.5 为胱氨酸结石的一线计划。
尿酸结石与尿 pH、尿量少的联系较高尿酸尿的高，碱化尿液至 pH6.5 为一线计划，枸橼酸盐为常用。
初发无症状小结石（＜6 mm）自发扫除可能性大，可不予药物或手术处理，但每年约有 10％～25% 呈现症状或需求干涉，因而，可进行代谢状况、泌尿道等评价筛查潜在危险，并进行相应饮食调理和每年定时复查。
参阅资料
1. 那彦群等. 我国泌尿外科疾病诊断医治攻略手册 [M]. 北京: 公民卫生出版社,2014 版
2. Dion, M., et al., CUA guideline on the evaluation and medical management of the kidney stone patient - 2016 update. Can Urol Assoc J, 2016. 10(11-12): p. E347-E358.
3. Turk, C., et al., EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis. Eur Urol, 2016. 69(3): p. 468-74
4. Pearle, M.S., et al., Medical management of kidney stones: AUA guideline. J Urol, 2014. 192(2): p. 316-24.
