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铺宅院用什么石材好 5分钟搞定惯例口服溶石医治计划

来源:网络 2020年10月30日 11:09   作者:fashion 铺院子用什么石材好 结石 尿酸

现在尿路结石医治以体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、输尿管镜取石术(URL)等为主。而临床上患者常问能否用药保存医治,笔者根据 2014 年《我国泌尿外科疾病诊断医治攻略》,并参阅美国、加拿大及欧洲相关攻略,概要介绍惯例口服溶石医治计划。

溶石医治的习惯证

  • 结石直径 0.5~1.0 cm ,其间以 0.6 cm 为适合;

  • 结石外表润滑;

  • 结石以下尿路无梗阻;

  • 结石未引起尿路彻底梗阻,逗留于部分少于 2 周;

  • 特别成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石引荐选用溶石疗法;

  • 经皮肾镜、输尿管镜碎石及 ESWL 术后的辅佐医治。

  • 输尿管结石只要纯尿酸结石才干经过口服溶石药物溶石。

  • 孕期不伴有并发症(感染、肾功能危害等)的尿路结石首选溶石保存医治。

惯例口服溶石医治计划

任何初次患结石的患者均应进行结石成分剖析。

1. 按晶体成分分类

2. 感染性结石(主要由磷酸镁铵和碳酸磷灰石组成)

3. 胱氨酸结石

4. 含尿酸结石

根据尿酸代谢状况医治计划如下:

5. 含钙结石

根据伴发的代谢反常状况医治计划如下:

其它阐明:

  • 惯例溶石计划一般继续 1~2 月,并辅以饮食调理、足量饮水、适度运动等办法。

  • 噻嗪类利尿药,不论含钙结石是否伴有代谢反常,都能下降尿钙,削减复发的危险。常用的药物:氢氯噻嗪 (25 mg,2 次/d;50 mg,1 次/d), 氯噻酮(25 mg,1 次/d), 吲达帕胺(2.5 mg,1 次/天),辅以限钠饮食、补钾(枸橼酸钾等)、或使用保钾利尿药(阿米咯利或醛固酮)。

  • 枸橼酸盐中,钾盐较钠盐较好,因钠盐可增加钙排泄,但如呈现高钾血症,可选用钠盐。关于伴有远端肾小管酸中毒的磷酸盐结石,CUA 引荐 60~80 mEq/d 的枸橼酸钾可明显削减结石构成。辅以限钠、酸性生果摄入、噻嗪类药物。

  • 别嘌呤醇对尿液中尿酸正常的结石无效,高尿酸血症并不是别嘌呤醇的肯定习惯症。别嘌呤醇不能惯例作为尿酸结石患者一线用药,由于在过度酸化尿液中按捺尿酸排泄不能按捺结石的构成,此刻可考虑把枸橼酸钾作为一线计划。

  • CUA 引荐碱化尿液至 7.0~7.5 为胱氨酸结石的一线计划。

  • 尿酸结石与尿 pH、尿量少的联系较高尿酸尿的高,碱化尿液至 pH6.5 为一线计划,枸橼酸盐为常用。

  • 初发无症状小结石(<6 mm)自发扫除可能性大,可不予药物或手术处理,但每年约有 10%~25% 呈现症状或需求干涉,因而,可进行代谢状况、泌尿道等评价筛查潜在危险,并进行相应饮食调理和每年定时复查。

参阅资料

1. 那彦群等. 我国泌尿外科疾病诊断医治攻略手册 [M]. 北京: 公民卫生出版社,2014 版

2. Dion, M., et al., CUA guideline on the evaluation and medical management of the kidney stone patient - 2016 update. Can Urol Assoc J, 2016. 10(11-12): p. E347-E358.

3. Turk, C., et al., EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis. Eur Urol, 2016. 69(3): p. 468-74

4. Pearle, M.S., et al., Medical management of kidney stones: AUA guideline. J Urol, 2014. 192(2): p. 316-24.

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