乳腺癌是女人肿瘤患者的首要死因。乳腺癌有一种较为特别肿瘤亚型—乳腺癌肉瘤，其患者份额约为乳腺癌患者总人数的1%。与一般的滋润性导管癌比较，乳腺癌肉瘤患者的预后状况很差、死亡率极高。
墨西哥José Sebastián Villalón López等医师报导了一例乳腺癌肉瘤患者医治失利的事例，该文章近期宣布在Cir Cir杂志上。
临床病例
患者为52岁女人，左边乳腺长有一个真菌性、溃烂性的肿瘤（直径为5×4 cm）。肿瘤与胸肌安排无黏连、质地柔软、无出血症状。此外，患者还伴有同侧腋窝淋巴结病（直径为3 cm），淋巴结可移动、形状不规则，其安排硬度为I和II级。
胸部X光、肝脏超声、肝功能测验和骨骼扫描查看成果均标明，锁骨上缘和其他部位无肿瘤搬运痕迹。因为当地条件约束，患者无法进行乳腺X线拍摄查看。活检安排HE染色成果标明，此例肿瘤分解程度较低，上皮细胞和梭状细胞共存。
患者在入院6个月前自诊发现左边乳房有肿瘤结块。筛查性乳房X光查看成果显现患者肿瘤为良性病变，患者开端服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。不久之后，患者再次进行复查，成果显现肿瘤为息肉状肿瘤，随即转诊到三级护理中心。
第一次医治：新式辅佐化疗
根据患者疾病的临床症状与TNM（肿瘤淋巴结搬运）分类中的cT4b、cN2、M0、IIIB阶段相符，医师主张患者当即进行新式辅佐化疗。
新式辅佐化疗共分2个阶段，每个阶段21天，药物和剂量为：多西他赛（Taxotere®）120 mg（80 mg/m2体表面积）、表柔比星100 mg（60 mg/m2体表面积）、环磷酰胺1000 mg（600 mg/m2体表面积）。
新式辅佐化疗完毕后，患者病况不光没有得到有用操控，反而发作恶化。患者的肿瘤体积增大至18 cm直径，第一次医治失利。
第2次医治：乳房切除手术和辅佐化疗
图1：真菌性、息肉性、溃烂性乳腺肿瘤的彻底治好性乳房切除手术标本
因为病况继续恶化，医师主张患者进行了肿瘤切除手术。患者随后进行了左边乳房切除手术，肿瘤所滋润的胸肌同时切除。此外，患者还进行了III级腋窝淋巴结打扫手术（图1）。患者术后没有呈现显着并发症，于术后第二天出院。
图2：肿瘤安排的HE染色图片（400×）
安排病理学陈述显现，患者左边乳腺肿瘤的恶性程度很高，直径为18×16 cm。梭形细胞区占所选取肿瘤安排的60%（图2A），滋润性导管癌区占40%（图2B），提示该肿瘤为乳腺癌肉瘤。肿瘤还发作双侧腋窝淋巴结搬运及外周软安排侵袭。
图3：肿瘤安排的免疫组化染色图片（400×）
由免疫组化成果可见，上皮区肿瘤细胞的细胞角蛋白AE-1和AE-3染色阳性（图3A）；纺锤状肿瘤细胞的波形蛋白染色阳性（图3B）、HER2染色阳性，部分肌动蛋白和p53染色阳性、S-100蛋白染色阴性、雌激素和孕激素受体染色阴性。
上述安排学查看成果显现，患者肿瘤为乳腺化生性癌，这与HE染色确诊成果（左边乳腺癌肉瘤）相符。
此外，患者在术后还进行了辅佐化疗。药物和剂量为：紫杉醇220 mg（165 mg/m2体表面积）、卡培他滨（Xeloda®）1500 mg（1000 mg/m2体表面积）。在第四个阶段时，患者左胸膜腔开端呈现积液，肿瘤发作肺搬运，患者挑选中止化疗。
第三次医治：姑息性化疗
辅佐化疗停药3个月后，患者病况继续恶化，乳腺肿瘤发作对侧胸壁搬运，右侧乳房90%皮肤呈现溃烂。
患者决议进行两个阶段的姑息性化疗，药物和剂量为：多西他赛135 mg（85 mg/m2体表面积）、吉西他滨1600 mg（1200 mg/m2体表面积）。
在化疗完毕后的第2周，患者开端呈现呼吸困难和全身不适等症状。患者只好进行姑息胸腔穿刺手术，术后上述症状均得到细微改进。不幸的是，患者的乳腺肿瘤发作了双侧肺搬运且其病况继续恶化，终究死于呼吸衰竭。
评论
虽然乳腺癌肉瘤非常稀有，可是其患者的预后很差、死亡率极高。此外，乳腺癌肉瘤的确诊难度较大、准确性较低。
从此例患者的病理安排学染色成果可知，乳腺癌肉瘤和滋润性导管癌具有明显的形态学差异，据此能够对对乳腺癌肉瘤进行辨别和确诊。在进行乳腺癌确诊时，国内的肿瘤科专家和病理科医师能够学习一下上述经历。
假如想要更好的医治和治好乳腺癌肉瘤，除了进行必要的前期确诊外，还需要在患者确诊后及时采纳多重医治形式，例如手术医治（乳房切除手术或保存手术）联合辅佐化疗。
