不知从何时起，「某某医生在某日清晨猝死」好像已成了一种常态。数据显现，近年来我国医生的猝死案例数陡增，且猝死者以年青医生居多，平均年纪仅 40 岁 [1]。
医生，莫非真的已成为我国的高危作业？医生猝死频发终究缘何？
疑点一：超负荷作业
有研讨显现，近 90% 的医生每天作业时长超越 8 小时；39% 的医生因缺少歇息而呈现过无助、无望的心思体会 [1]。
疑点二：压力山大
医生作业压力大早已众所周知；日益严峻的医患联系又让该问题落井下石。研讨证明，当人体长时间处于生理、心思严峻应激状态时，其发作心血管疾病及逝世率均有显着的增高趋势 [2]。
疑点三：吸烟率高
研讨显现，我国医务人员吸烟率达 23%，其间男性更高达 41%；而吸烟可添加心血管疾病的的发病风险 [3]。
种种迹象表明，医生的心血管健康状况不容乐观。以高血压为例，来自某三甲医院的数据显现，医务人员中高血压患病率达 18%，且该比率跟着年纪的添加而上升 [4,5]。
从风险要素到心血管事情，这其间是否存在有据可查的病理生理机制？
众所周知，交感神经系统在心输出量、血压、血容量和水电解质平衡的调理中起着重要的效果。而吸烟、心思压力、应激反响等要素都可引发交感神经过度激活（SO），进而导致血压升高、靶器官损害、心律失常直至心源性猝死 [6]。按捺 SO 天然也为下降心血管事情和猝死风险供给了靶点。
各位或许现已注意到，大都猝死悲惨剧发作于清晨，这莫非仅仅偶然？答案当然是 No。清晨既是血压显着上升的时段，也是心脑血管事情的高发时段。研讨发现，清晨高血压患者一起伴有 SO，并影响到心电稳定性，下降心室颤动阈值，进而添加逝世风险 [7]。SO 的损害如此严峻，咱们怎样才干将这个「魔鬼」纳于监控之下呢？
心率或许是关键所在。高血压患者静息心率升高与心血管靶器官损害及不良预后密切相关。有研讨显现，清晨高血压患病风险随 24 h 各时段心率加速而添加 [8]。血压操控杰出但心率未操控的患者，比较二者都得到杰出操控者，心血管事情发作率升高达 53%[9]。
2016 ESH《伴心率升高的高血压患者办理一致》指出：高血压患者应一起丈量血压和心率，并将心率丈量归入全体点评系统中；心率 ≥ 75 bpm 即应开始使用药物医治。一言蔽之，血压与心率操控应「两手都要抓，两手都要硬」。
对医生来说，办理好自己的心血管健康，莫让「医者不能自医」的悲惨剧再三演出，才干更好地效劳患者。
参考文献：
1. Xin-Nan Song, Jian Shen, Wei Ling，et al. Sudden Deaths Among Chinese Physicians. Chinese Medical Journal, 2015.128(23):3251-3253.
2. 王桂芳，郭会越，刘燕等。医务⼈员作业疲竭感与⼼⾎管疾病风险要素剖析。卫⽣软科学，2016,30（5）：305-308.
3. Dan Xiao, Nanshan Zhong, Chunxue Bai, et al. Nicotin。: a multi-centre study in Chinese physicians. Front. Med. 2014, 8(1): 84–90. 廖建泉，葛均波。去肾交感神经在⼼⾎管疾病应⽤中的研讨进展。我国介入心脏病杂志，2015,23（9）：512-515.
4. 李社昌，余⾦明，张李军等。我国⼼⾎管内科医生⾼⾎压状况和⼼⾎管病发病风险。中华⼼⾎管病，2011,39（3）：254-258.
5. 刘敏，王东伟，郝义彬等。郑州市某三甲医院医务⼈员⾼⾎压相关风险。要素的调查研讨。我国医院⽤药点评与剖析，2015，15（2）:267-269.
6. Kudaiberdieva G, Görenek B, Timuralp B. Heart rate variability as a predictor of sudden cardiac death. Anadolu Kardiyol Derg. 2007, 7(S1):68-70.
7. 郭芊卉，王飞，程艾邦等。清晨高血压与心率及心率变异的联系研讨。上海交通大学学报（医学版），2016，36（8）：1181-1186.
8. 刘鹏，刘腾，⻩颖等。交感神经与⼼源性猝死。第⼆军医⼤学学报，2013,34（9）：1003-1007.
