心脏移植是终晚期心脏疾病患者的首要医治手法。跟着 1969 年首例全机械心脏的诞生,人工心脏逐步取得全球规模的广泛重视。近几十年来也有一些全人工心脏(Total Artificial Heart,TAH)产品面世。
一般以为,人工心脏移植后的血栓栓塞和出血是限制人工心脏展开的首要要素。而瓣膜生物制品的运用可有用下降上述并发症的发作率。
来自法国巴黎笛卡尔大学的 Carpentier 博士等研发了新式瓣膜型人工心脏(CARMAT TAH,C-TAH),论述了设备特色和功用,并报道了其在 2 例终晚期扩张型心肌病患者中的运用状况,近期宣布在威望临床医学杂志 The Lancet。
C-TAH 是一类可植入的电液压起搏两心室泵。除电池外的一切部件都植入在心脏天然腔室切除后的心包内。
运用生物资料代替心脏需尽量契合人体血液动力学要求,以防止或下降血液呈现剪切应力、湍流、溶血及阻滞等可导致安排恶化及血栓构成的要素。对此 C-TAH 进行了全方位的优化,防止此类问题的呈现。
该研讨在法国 3 家心脏手术中心打开,患者归入规范为:存在逝世威胁、不可逆双心室功用衰竭且不合适进行心脏移植。2 位男性患者进行了 C-TAH 植入手术。术中体外循环支撑时刻分别为 170 和 157 分钟,且均于手术 12 小时内拔管并进行心肺功用和精神状态的快速复苏。
患者 A 术后 23 天发作心脏压塞并再次进行介入医治。术后提示出血妨碍故停用抗凝药物。C-TAH 功用杰出,心输出量为 4.8 –5.8 L/min。术后 78 天,患者死于设备毛病。尸检发现虽有为期 50 天的不抗凝医治,人工心脏亦无血栓构成。
患者 B 术后呈现短期肾功用衰竭和心包积液,引流后无殊。患者于术后 150 天配便携式设备出院,并无其他技术支撑。患者返家 4 月后呈现低心排,再次测验替换 C-TAH,但最终因多器官功用衰竭逝世。
由于此研讨病例过少,并不能实在精确的取得 C-TAH 在终晚期无法行心脏移植患者中展开医治的数据。为此,Carpentier 博士已归入更多契合规范的患者展开进一步研讨。
综上,该研讨证明新式瓣膜人工心脏在代替心脏移植的成果达观,具有未来长时间运用的或许。咱们也等待不远的未来更多心脏代替手法的展开,为终晚期心脏疾病的医治开辟新的路途。