10月16日,中华医学会糖尿病学分会正式发布最新一版《我国2型糖尿病防治攻略(2010年版)》。与2007年版比较,此次《攻略》在糖尿病血糖操控方针、特殊人群血糖操控方针等方面均作出调整,一起初次提出糖尿病医治流程图以及糖尿病并发症的临床筛查和确诊流程。
《攻略》提出,糖尿病患者空腹血糖操控方针为每升3.9毫摩尔~7.2毫摩尔,非空腹血糖小于等于每升10毫摩尔。与2007年版比较,血糖操控方针的规模有所放宽(2007年版空腹血糖操控方针为每升4.4毫摩尔~6.1毫摩尔,非空腹血糖为每升4.4毫摩尔~8毫摩尔)。此外,糖化血红蛋白操控方针从2007年版的小于6.5%,变更为小于7%;危重患者血糖操控规范变更为7.8毫摩尔~10毫摩尔。
关于2型糖尿病医治途径,《攻略》提出,生活方式干涉作为根底医治办法,应贯穿一直。二甲双胍是2型糖尿病首选药物,如无禁忌症,应共同保留在医治计划中。如独自运用二甲双胍血糖仍未合格,可加用胰岛素促排泄剂或α-糖苷酶抑制剂(二线医治)。如两种口服药联合医治血糖仍不合格,则可加用根底胰岛素或每日1次~2次预混胰岛素医治,或选用3种口服药联合医治(三线医治)。如选用上述办法血糖仍未合格,则应选用根底胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物医治(四线医治)。
此外,《攻略》着重降压、调脂和抗血小板等风险要素归纳干涉在糖尿病患者医治中的重要作用,并拟定了相应的筛查和临床决议计划途径,特别是关于中危、高危糖尿病患者,服用小剂量阿司匹林抗血小板医治已提升至一级预防办法。
此外,《攻略》不引荐我国选用糖化血红蛋白目标确诊糖尿病。《攻略》首要执笔人之一、中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明教授解说说,尽管世卫安排已主张条件成熟区域选用上述办法确诊糖尿病,但目前我国仍短少相关研究资料,且糖化血红蛋白测定规范化程度不行,测定仪器和测定办法的质量操控存在显着区域差异,一旦展开,可能会导致糖尿病确诊上的紊乱。
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