众所周知糖尿病会添加汗水管和肾脏疾病危险，新式糖尿病医治药物恩格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂。临床试验发现，恩格列净能够下降有汗水管疾病高危要素的 2 型糖尿病患者汗水管及全因逝世率。为进一步研讨恩格列净对肾脏的长时间效果，在该临床研讨中，咱们预先规划了调查微血管事情的附加结尾。
对肾小球滤过率 ≥ 30 mL/min/1.73 m2的 2 型糖尿病患者进行随机分组，承受每天一次恩格列净（10 mg 或 25 mg）或安慰剂。预设的肾脏结尾事包含：呈现肾病或肾病恶化（发展为很多蛋白尿、血肌酐水平翻倍、开端肾脏代替医治或因肾脏疾病逝世）和蛋白尿。
恩格列净组 4124 名患者中有 525 人呈现肾病或肾病恶化（12.7%），而安慰剂组 2061 名患者中有 388 人呈现肾病或肾病恶化（18.8%）；
恩格列净组 4645 名患者中有 70 人呈现血肌酐水平翻倍（1.5%），而安慰剂组 2323 名患者中有 60 人呈现血肌酐水平翻倍（2.6%），恩格列净较安慰剂组血肌酐水平翻倍的患者比率下降 44%。
恩格列净组 4687 名患者中有 13 人开端肾脏代替医治（0.3%），而安慰剂组 2333 名患者中有 14 人开端肾脏代替医治（0.6%），恩格列净组较安慰剂组肾脏代替医治的患者比率下降 55%。
两组间蛋白尿的发作率无明显差异。基线存在肾功能不全的患者，承受恩格列净医治后的不良事情发作率同之前报导的类似。
与安慰剂比较，恩格列净与规范医治联用后，能减缓有汗水管疾病高危要素的 2 型糖尿病患者肾脏疾病的发展，并下降临床相关的肾脏事情。
Downloaded from nejm.org on June 21, 2016.
本文为华山医院内分泌科刘晓霞编译，张烁校审 ，若需转载，请注明出处。
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