来自美国罗斯福医疗中心的 Kröner 教授等在近期的 Endoscopy 杂志报导了一个腹部管圆线虫感染的病例，其症状体征酷似阑尾炎。
病例介绍
57 岁危地马拉籍的男性，无相关病史和手术史，突发下腹部非放射性锐痛，继续长达 12 小时。患者吸烟，每天一包，在地处热带的危地马拉南边滨海靠打渔为生。
患者自述体温达 38.3℃，发病进程中有厌恶和 3 次吐逆，无呕血。在入院 3 小时前，腹痛充满至全腹。
患者入院后，因腹痛症状而处于急性应激状态，体温 38.9℃。腹部体检可见充满性压痛，明显反跳痛，肠鸣音消失。白细胞高达 13x109/L，嗜酸性粒细胞占 26%。但血清电解质正常。粪便查寄生虫和虫卵阴性。腹部平片发现膈下游离气体。
病例解析
患者急诊剖腹探查。术中在腹膜腔内发现很多肠内容物。阑尾正常，无炎性改动。距回盲瓣 2 cm 处可见终末回肠部分坏死以及盲肠穿孔坏死灶。行腹腔冲刷后切除阑尾，切除了 15 cm 的升结肠和 5 cm 的终末回肠，并行端端符合。患者术后康复杰出，不久后出院。
切除安排经病理查看后发现肠壁安排很多嗜酸性粒细胞滋润，有肉芽肿和朗格汉斯巨细胞构成（图 1b）。寄生虫周围炎症反响（图 1c），血管内的寄生虫引起血栓构成（图 1d）。这均与脊形管圆线虫感染的特征相一致，后者会引起肠系膜缺血，导致穿孔。
图 1. a）穿孔盲肠的大体体现；b）寄生虫卵引起的肉芽肿性反响；c）幼虫侵袭安排，周围很多嗜酸性粒细胞滋润；d）肠系膜血管内寄生虫引起血管阻塞。
腹部管圆线虫感染是一种动物盛行症，首要腐蚀肠系膜血管。啮齿动物和蛞蝓分别是其终宿主和中心宿主。该病盛行与拉丁美洲，这与该地卫生条件相关。人类是管圆线虫感染的偶尔宿主，当肠系膜血管被线虫阻塞时，会出现酷似阑尾炎的症状（图 1d），乃至发作穿孔。关于该病现在并没有切当的药物医治办法。一般是对并发症采纳外科干涉的手法。
