骨髓瘤管型肾病（MCN）是多发性骨髓瘤（MM）患者肾功能衰竭的主要原因。急性肾损害（AKI）是常见的体现，10% 的患者在确诊时就需求透析。在传统的化疗年代仅有 20% 的患者能够不依靠透析，即便在现在绝大多数患者接受了包含硼替佐米和免疫调节药物（来那度胺和沙利度胺）在内的新式药物医治的情况下，仍有不少 MCN 患者需求依靠透析。严峻的缓慢肾脏损害激烈影响 MM 患者的生存率。
因为既往都是小型回忆性病例系列研讨，因而肾活检在 MM 的 AKI 患者中是否有助于医治还不清楚。法国普瓦捷大学医院透析与肾移植科的 Laure Ecotière 等在一项大型的 MCN 患者行列研讨中将基线肾活检病理成果与肾脏预后结局相关起来。文章宣布在 2016 年 4 月的 NDT 杂志上。
研讨者在 70 例 MM 伴 MCN 的患者中回忆性地研讨了肾脏病理成果。依据医治后取得肾脏缓解和未取得肾脏缓解来分类患者。肾脏缓解界说为估测的肾小球滤过率（eGFR）≥ 30 ml/min/ 1.73m2 和/或 3 个月时不依靠透析。
成果 70 例患者中有 32 例患者（46%）取得肾脏缓解。在整个研讨人群中，下列参数在取得肾脏缓解和未取得肾脏缓解的患者中有明显的不同：基线 eGFR（13.3 ml/min/1.73 m2 和 9.3 ml/min/1.73 m2；P = 0.017）、急性肾损害网络（AKIN）分期 3 期患者份额（68.8% 和 92.1%；P = 0.019）、血液学应对率（94% 和 34%；P<0.0001）、第 21 地利游离轻链（FLC）下降的中位百分比（92% 和 24%，P = 0.006）和管型的中位数量/每 10 个视界（14 个和 25 个；P = 0.005）。
间质纤维化和肾小管萎缩的程度类似。在多变量分析中，只是只要第 21 地利 FLC 的下降程度与肾脏应对有关。可是当仅考虑血液学应对者这一亚组时，管型的中位数量（OR 值 0.93，95%CI 0.88~0.98，P = 0.01）和肾小管萎缩的程度（OR 值 0.03，95%CI 0.00~0.52，P = 0.02）都是肾脏应对的独立猜测因子。
本研讨成果提示，在 MCN 患者中呈现很多管型和弥漫性肾小管萎缩与肾脏不良预后有关。在很多管型构成的患者中应该首要考虑运用额定的战略（如能有用铲除血清 FLC 的高通量的血液透析或血浆置换）来下降 FLC 负荷，这一办法还需求在前瞻性的临床研讨中进一步证明。
