白内障手术是最常挑选的手术,每年美国大约进行170万医疗保险相关白内障手术。白内障手术非常安全,且只要不到1%呈现心血管以及逝世等不良事情发作。白内障手术均匀时刻为18分钟,且大多数手术是门诊手术,只进行部分麻醉。可是,由于患者大多数是老年人,或许存在其他疾病,考虑到患者安全问题,眼科医生会要求进行全面的术前查看。
Chen医生等人2015年4月16日在NEJM上宣布了一篇文章。研讨标明,白内障术前查看发作频频,且大多数与程序性查看相关,而不是依据患者自身的特色进行查看。关于白内障手术来说,不引荐进行惯例术前查看。由于这些查看既不能下降手术不良事情的发作,也不能进步视力。
从2002年开端,多个专业协会指导方针以为,惯例的白内障术前查看是不必要的。这些准则要求可依据患者病史和体格查看进行相应的办公室随访和查看。
该研讨从医疗保险以及医疗补助服务中心取得相关材料,由2011年进行白内障手术的医疗保险受益人,随机抽样调查50万人。用来评价曾经白内障术前查看的准则,核算潜在的非有必要查看的费用,以断定患者以及保健体系的特色与非有必要查看的相关。
运用多元分层剖析,评价术前查看、患者的特征、保健体系的特色、手术设置、术后照料团队以及术前办公室随访的发作之间的联系。患者特征包含年纪、性别、种族以及健康状况。研讨指定以下查看为或许的术前查看:全血细胞计数、生化剖析、凝血剖析、尿惯例、心电图、超声心动图、心脏压力测验,胸片和肺功用测验等。
术前办公室随访是指术前30天内进行的包含对麻醉科、心内科、家庭医生、内科、老年病科的医生、护理以及帮手的问询。扫除对眼科医生以及验光师的拜访。
成果显现,440857例患者,53%患者至少进行过1次术前查看。当月术前查看的花费高于480万美元,办公室随访花费高于1240万美元,且高于曩昔11个月均匀每月开销。不同眼科医生要求的术前查看有很大不同。36%眼科医生要求其超越75%患者进行术前查看。患者承受术前查看的概率主要与进行术前评价的眼科医生有关。
研讨标明,白内障术前查看发作频频,且大多数与程序性查看相关,而不是依据患者自身的特色进行查看。
主张依据患者个人不同的特色开据个性化的查看项目,来保证手术顺利完成及患者术后的视功用最佳。