近来,2015 年美国胸科协会(ATS)国际会议发布了关于处理重症患者医治医患抵触的新攻略。这项方针声明旨在防备重症患者医治时的医患抵触,保证医护人员和患者家族调和的医患联系。
Medscape 针对该报导采访了该攻略联合主席、美国匹兹堡大学重症医学部的 White 教授,其以为「无论是临床医生仍是患者家族都应给予彻底不受限制的权力以断定患者将如何医治。临床医生不该只默许他们以为对患者最有利的医治办法,也不该单独面回绝供给医治。相反,假如临床医生和患者家族呈现抵触对立,应采纳公平合理的方法处理胶葛,而非单独面的将毅力强加给另一方。」
该攻略详细主张如下:
1. 为防备不行和谐的医治抵触,医院应活跃和患者家族交流,组织前期专家参谋介入,如临终关怀和品德参谋。
2. 有时机完成患者志愿的医治方法,可是医生出于伦理性考虑,以为应当保存医治。在这种状况下,尊重患者志愿是最适合的医治方法。
3. 假如是因为不恰当医治引起的抵触,通过频频交流和和谐后,仍是很难处理。医患两边应有公平处理胶葛的进程,包含:由多学科品德委员会进行医院评定、患者转院、外部评定(若可行)以及奉告患者家族进行诉讼。
4. 假如因为时刻急迫而未能施行这些办法,恳求医治一般于外院进行,临床医生则需求进行程序性监督,不需供给医治。
5. 临床医生不该供给白费的干涉办法,白费界说为:不能到达预期生理方针。
6. 临床医生应对群众宣教以及倡议延伸生命技能运用的方针和立法完善作出努力。
患者承受的医治方法是否与其价值观和挑选相一致,应听取患者家族的定见。同样地,临床医生的工作操行也需求被尊重,这意味着他们不该被逼迫施行违反杰出临床实践的行为。
White 教授指出,这些状况之所以杂乱,一方面是因为现在还没有针对这些状况的清晰实体标准,另一方面是因为重症患者受制于疾病而特别软弱,假如他们不同意针对本身的医治方案,也没有才能再去寻觅另一个值得信赖的医生。
「这些指导方针为临床医生办理医疗胶葛供给了一个结构,其着重程序公平、频频交流、专家咨询和时效性。咱们期望各州将会选用与这些指导方针类似的法令,这样,在特定的胶葛中,各方都可以得到他们所需求的资源来处理问题。」 该攻略联合主席、印第安大学的 Gabriel 教授说。