美国辛辛那提大学医学院小儿耳鼻喉科 Smith 博士等就成人堵塞性睡觉呼吸暂停综合征（OSA）患者常用外科手术医治办法进行了总述，文章宣布在近期出书的 Chest 杂志上。
概述
美国成人 OSA 的发病率约为 2% 到 4%。若医治不及时，OSA 的病况会不断发展，有时乃至构成严峻的成果。OSA 可添加高血压、心肌梗死、卒中、2 型糖尿病和神经认知功用妨碍的发病率和死亡率。
继续气道正压通气（CPAP）是 OSA 的首选医治办法。有研讨证明，有用 CPAP 医治可反转因 OSA 导致的心血管并发症和神经认知功用妨碍。不能耐受 CPAP 或 CPAP 医治失利的患者也可给予口腔矫治器、日子办法改动（如瘦身）和外科手术等来进行医治。
下鼻甲减容术、扁桃体切除术或下鼻甲减容术联合扁桃体切除术都是常用的 OSA 外科手术计划。经过这些手术，可改进 CPAP 医治的效果，下降 CPAP 医治中的通气压力。外科手术也适用于存在显着解剖性梗阻（如腭部或舌扁桃体肥壮）的患者。
当 CPAP 或其他医治计划失利时，也可考虑行外科手术医治。外科手术医治的意图是纠正鼻部、腭后区和舌根后/下咽区的梗阻。许多 OSA 患者都存在多重梗阻。
睡觉外科是一个相对较新的范畴，缺少有用循证医学文献来支撑外科手术医治的有用性，很难进行随机对照研讨（RCT）。到现在为止，大部分相关宣布文献都只是病例报导和病例对照研讨。此外，OSA 多重梗阻是由患者自身解剖结构决议，病例聚集比较困难。
关于经 CPAP 医治不能显着改进转归或 CPAP 医治失利的 OSA 患者，外科手术医治是有必要且有用的。本篇总述将全面论述常用的成人 OSA 患者的外科手术医治计划。
清晰手术目标
术前应对 OSA 患者进行全体评价，包含完好的病史、外科手术史及部分重要生命体征，如血压（BP）和体重指数（BMI）。经过了解这些信息，可清晰这些 OSA 患者麻醉期间危险。若术前评价清晰麻醉危险添加的患者，应考虑调整麻醉计划（运用部分麻醉，伴或不伴冷静）和手术计划。
挑选恰当的外科手术办法
对考虑行外科手术医治的患者，应首要评价患者的解剖病变状况。应行彻底的体格查看。OSA 患者的常见解剖反常包含：扁桃腺肥壮、巨舌症、舌扁桃体肥壮、咽腭弓肥壮、咽腔狭隘、悬雍垂过长等（表 1）。
表 1. 成年 OSA 患者常见体检特色
也可经过改进 Mallampati 分级体系对患者口腔张口度、插管状况进行评价（图 1）。
图 1. 改进 Mallampati 口咽部评分：评分时舌头坐落口腔中心，张嘴查看。A：I 级可看到完好扁桃体柱、悬雍垂、软腭和硬腭 。B：II 级只看到部分扁桃体柱、悬雍垂，可看到完好软腭和硬腭。C：III 级只看到部分软腭，可看到完好硬腭。D：IV 级只看到硬腭，彻底看不到软腭。
印象学查看包含：平片、睡觉透视查看和磁共振电影成像等。到现在为止，印象学查看在 OSA 评价中的运用价值仍不非常明晰。清醒鼻咽镜查看和药物诱导睡觉下鼻咽镜查看（DISE）可清晰堵塞部位。
清醒鼻咽镜查看可有用清晰鼻息肉、腺样体肥壮、舌扁桃体肥壮和舌后区梗阻等病变。清醒鼻咽镜查看可用于了解咽部及气管处稀有梗阻及病变。睡觉外科医生也常运用 DISE 来了解睡觉中上气道梗阻状况。结合鼻咽镜查看成果和体格查看成果后，才能为 OSA 患者拟定个体化的外科手术计划。
1. 药物诱导睡觉下鼻咽镜查看
DISE 最早展开于 1991 年。经过 DISE 可清晰确诊睡觉状态下上气道梗阻部位，有助于外科手术医治。尽管现在关于 DISE 中运用冷静办法模仿睡觉和实在睡觉是否相同仍存有争议，但毫无疑问的是，DISE 是现在评价成年 OSA 患者上气道陷落状况的最有用和最广泛运用的办法。
DISE 既能够独自施行，也能够与睡觉相关外科手术联合进行。DISE 可用于评价 OSA 患者是否合适运用口腔矫治器，包含那些初次运用口腔矫治器医治、CPAP 医治无效以及既往外科手术医治无效的 OSA 患者。
在进行 DISE 时，可运用 VOTE 评分体系来评价患者软腭、口咽部、舌根部、会厌部的梗阻和陷落程度，一起进行梗阻分类（表 2）。
表 2. 行 DISE 时的 VOTE 评分体系
DISE 的缺陷在于，梗阻分类变异性较大，施行 DISE 时关于麻醉药物的运用办法和剂量尚无统一规范。此外，关于怎么运用冷静办法模仿实在睡觉也存有争议。现在尚无研讨能证明经过 DISE 清晰梗阻部位与外科手术转归改进之间存在相关性，可是有报导指出：OSA 患者行上气道外科手术之前进行 DISE，手术的成功率较高。
OSA 的外科医治
常用的 OSA 外科医治办法列在表 3 上。美国睡觉协会主张应在手术前奉告患者手术或许的并发症以及相应手术办法的成功率。一般运用睡觉呼吸暂停低通气指数（AHI）的改进程度作为外科手术成功与否的首要标志。此外，嗜睡、日子质量（QOL）和兼并症等患者相关参数的运用也越来越广泛。
表 3. 常用于医治 OSA 的外科手术办法
1. 鼻部手术
现在关于鼻部手术能否改进 OSA 转归仍存有争议。有研讨指出，鼻塞经过添加上气道阻力导致咽部堵塞发作。临床研讨也指出，鼻塞可使打鼾症状和 OSA 加剧。可是也有研讨发现，仅经过鼻部手术简直不能改进或缓解 OSA 症状。
2013 年宣布的总述指出，鼻部手术后，患者的 AHI 没有显着改进，可是 OSA 片面症状有相应好转，包含嗜睡和总 QOL。有 RCT 研讨比较了鼻中隔成形术（伴或不伴鼻甲缩小）和假手术组医治的效果。
研讨发现，两组受试者术后 AHI 的下降没有显着不同。可是比较假手术组患者，鼻中隔成形术组患者嗜睡症状有所改进。鼻中隔成形术组中，15% 的患者手术成功，即：术后 AHI<15 次/小时且 AHI 下降至少 50% 及以上。
鼻部手术仍被视为 OSA 医治的一个重要组成部分，特别是在改进 CPAP 运用和下降 CPAP 通气压力方面。经过鼻部手术可改进一系列片面症状，如：鼻塞、鼻腔枯燥、流鼻涕或许不能耐受 CPAP 面罩；这说明鼻部手术能够改进患者的依从性和耐受度。OSA 患者对 CPAP 医治依从性下降往往与下鼻甲水平鼻塞加剧密切相关。
已有研讨指出，鼻中隔成形术和下鼻甲减缩术，包含射频融化和鼻甲成形术，能够改进 OSA 患者对 CPAP 医治的依从性。出血是鼻中隔成形术后最常见的并发症。其他手术并发症包含：鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔、嗅觉改动和脑脊液漏。
2. 扁桃体切除术
和鼻部手术相同，扁桃体切除术能够改进 CPAP 医治的依从性，下降扁桃体肥壮成年患者 CPAP 通气压力。可是，现在尚不清楚扁桃体切除术能够改进 OSA 患者症状的程度。有研讨评价了扁桃体切除术的效果，研讨发现，扁桃体切除术能改进绝大多数 OSA 患者的 AHI，可是许多患者在扁桃体切除术后 OSA 症状仍存在。
上世纪 80 时代宣布的回忆性研讨指出，成人 OSA 患者行扁桃体切除术效果不同很大（20%-100%）。两个针对成年重症 OSA 患者行扁桃体切除术的小规模病例研讨（共 18 名受试者）指出，外科手术医治的成功率别离为 86% 和 100%（术后 AHI<20 且比基线水平下降 ≥ 50%）。
一个针对重度扁桃体肥壮（3 级或 4 级）患者行扁桃体切除术的研讨显现，外科手术成功率为 74%（术后 AHI<20 且比基线水平下降 ≥ 50%）。一篇由欧洲呼吸协会（ERS）跨学科工作组于 2011 年宣布的总述指出，扁桃体切除术应作为扁桃体肥壮患者的首选外科医治计划。
最常见并发症为术后出血；其他并发症包含脱水、痛苦、缺氧、发烧和感染。
3. 上腭部手术
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）已成为了成年 OSA 患者最常用的外科医治办法。这个手术包含切除悬雍垂，软腭和扁桃体的一部分，将咽侧壁粘膜向前拉紧缝合。跟着时刻的推移，现在已有数种不同的手术办法来处理狭隘或陷落的软腭后区。
这些办法包含移位咽成型术、侧咽成型术、咽括约肌扩张成型术、Z-腭成型术和腭前移术。尽管这些手术办法在详细的操作上各有不同，可是一切这些上腭部手术都是为了切除或重塑上腭部安排和咽壁，添加咽部气道口径，削减梗阻。
不同研讨中 OSA 患者 UPPP 的成功率差异很大，从 16% 到 83% 不等。这或许与患者的挑选以及 UPPP 手术办法的挑选密切相关。有两个 RCT 别离比较了 UPPP 和口腔矫治器医治的效果以及 UPPP 和侧咽成型术医治的效果。
第一个研讨发现，口腔矫治器和 UPPP 都能改进 OSA 患者的 QOL（基线水平 QOL 和医治 1 年后的 QOL 进行比较）。比较口腔矫治器组，UPPP 组 QOL 的改进更显着。可是研讨也发现，口腔矫治器组中，78% 的受试者 OSA 目标康复正常（AHI<10 或呼吸暂停指数<5 次/小时）；UPPP 组中，只需 51%。
第二个研讨是一个小样本量研讨（n= 27）。研讨发现，UPPP 组（不管有无一起承受鼻部手术）术后均匀 AHI 无显着改进，侧咽成形术组术后均匀 AHI 却有显着改进。但这一成果或许存在偏倚，因为比较 UPPP 组，侧咽成形组患者术后 BMI 呈现了显着下降。
关于兼并其他上气道梗阻的成年患者，应承受部位特异性的联合手术医治（或许包含 UPPP 也或许不包含）。有学者依据扁桃体巨细、舌腭的方位和 BMI 等树立一个分期体系来评价 UPPP 后 OSA 的缓解率（表 4）。
表 4. Friedman 睡觉呼吸妨碍临床分期体系
I 期患者可见后咽壁（上颚方位 1 或 2）及大部分扁桃体（3 或 4）患者。II 期患者可见上颚（上颚方位 3 或 4）及大部分扁桃体（3 或 4）；上颚方位 1 或 2，可见小部分扁桃体（1 或 2）。III 期患者上颚方位 3 或 4，可见小部分扁桃体（0，1 或 2）。只需 BMI>40 kg/m2 即为 IV 期患者。Friedman 上颚方位相似于改进 Mallampati 评分（见图 1）。
研讨发现，I 期患者，UPPP 后缓解率为 80%，II 期患者 40%，III 期患者缓解率只需 8%。后续研讨结合 DISE（评价梗阻部位）和这个分期体系来评价术后缓解率。研讨发现，关于 I 期和 II 期且 DISE 未发现存在其他梗阻患者，术后缓解率到达 95%（术后 AHI<20 且比基线水平下降 ≥ 50%）。
与扁桃体切除术和鼻部手术不同，UPPP 不同改进 CPAP 的依从性。既往曾进行过 UPPP 的 OSA 患者，CPAP 依从性下降；比较没有施行 UPPP 患者，这些患者在低水平通气压力时，口腔气体走漏更显着。因而关于那些或许术后仍需求承受 CPAP 医治的患者，睡觉外科医生会尽量削减腭部切除规模。
UPPP 常见短期副效果包含：吞咽困难、腭咽闭合不全、鼻塞和味觉妨碍。UPPP 失利或许于上气道梗阻部位或术后软腭松懈有关。UPPP 长时间危险包含：医治失利、医治有用性跟着时刻推移下降和对 CPAP 医治耐受性下降。有研讨报导，UPPP 术后 30 天的死亡率为 0.2%。
为了下降 UPPP 相关并发症，已推出了数个微创手术计划，包含：激光辅佐悬雍垂成型术（LAUP）、腭部射频融化术和腭部种植体植入术。LAUP 是经过缩短悬雍垂，将松懈的软腭康复紧绷。有两个 RCT 别离评价了 LAUP 和假外科手术医医治效以及 LAP 和非外科手术医医治效。
第一个 RCT 研讨发现，LAUP 显着下降了均匀 AHI（从 19 次/小时削减到 15 次/小时），可是日间嗜睡和 QOL 无显着改进。第二个研讨发现，比较非外科手术医治，LAUP 并不能显着改进嗜睡、QOL 或呼吸体系事情的发作。
软腭射频融化术经过间质电外科医治使疤痕构成，软腭安排变硬，终究削减梗阻的发作。有 3 个 RCT 研讨评价了软腭射频融化术的效果。研讨发现，关于轻中度 OSA 患者，软腭射频融化术可显着下降 AHI。可是医治后，大多数患者仍有 OSA 症状。
仅有一个随机安慰剂对照研讨指出，软腭射频融化术不能使 AHI 显着下降。依据此，ERS 工作组总结：不引荐进行 LAUP；部分患者能够考虑行软腭射频融化术。到现在为止，尚无任何关于软腭射频融化术相关的严峻不良事情被报导。最常见的副效果包含：粘膜溃疡/溃烂、粘膜发白、粘膜瘘和安排掉落。
腭部种植体植入术是将不可吸收的聚对苯二甲酸乙二酸酯植入物植入软腭，然后诱导周围安排炎症反响发作，在植入物周围构成一个纤维囊，使软腭安排变硬，削减腭部运动。有两个 RCT 研讨比较了软腭种植体植入和安慰剂对照的效果。
两个研讨均发现，软腭植入能显着改进睡觉相关 QOL，软腭植入组的效果显着优于安慰剂组。可是多中心研讨中，软腭种植体植入后，AHI 没有显着改动；单中心研讨中，软腭种植体植入后，AHI 有显着改进（从 24 次/小时下降到 16 次/小时）。
腭部种植体植入术的兼并症包含植入物揉捏、放置不恰当以及一些其他细微并发症，如：影响、粘膜溃疡和感染。腭部种植体植入一般只引荐运用于非肥壮、梗阻局限于腭部区域的轻中度 OSA 患者。
挑选软腭种植体植入术患者时，应从患者病况、费用（软腭种植体植入术费用较高）、痛苦程度（植入术痛苦程度较低）和便利程度等（比较射频融化术更为便利）几方面进行考虑。
4. 下咽部手术
UPPP 面世以来，研讨人员发现，在承受腭部手术后，仍有大约 60% 的患者会有继续的 OSA 症状。这种 OSA 症状往往是因为舌根部梗阻所造成的。现在已有数种手术办法来纠正舌根部梗阻，包含削减舌根部安排体积或削减舌根部梗阻发作。
舌根减容术可分为射频融化术、舌根部分切除术、舌部整形术和舌扁桃体切除术。一切这些手术的意图都是使舌头体积缩小，添加咽后壁与舌跟部之间的空间。舌根减容术一般作为 OSA 外科手术医治中的一部分。现在并不引荐独自进行这个手术，应该仅经过舌根减容术往往不能到达临床治好。
（1）舌根射频融化术
该办法将一个温控的射频探针效果在舌根部，开释射频电流，使舌部疤痕安排构成，舌部体积缩小。一项研讨指出，18 名 UPPP 医治失利的 OSA 患者，在均匀阅历了 5.5 次舌根射频融化术后，舌部软安排体积削减了 17%。
一个多中心前瞻性非随机化研讨比较了舌根射频融化术和 CPAP 医治的效果。研讨发现，医治后两组患者 Epworth 嗜睡量表、SF-36QOL 查询问卷和睡觉功用查询问卷得分相似。射频融化组在阅历了均匀 5.4±1.8 次医治后，AHI 从均匀 40.5 次/小时下降到 32.8 次/小时。
一个多中心安慰剂对照 RCT 评价了舌根射频融化术的效果（一起效果于舌根部和腭部）。研讨发现，大多数患者经过舌根射频融化术 AHI、嗜睡症状和 QOL 均有统计学含义的改进，但改进程度有限。
因而 ERS 工作组主张：舌根射频融化术只适用于非肥壮或中度肥壮、有舌根部梗阻、保存医治无效的 OSA 患者。手术危险包含术后痛苦、舌部感染、围手术期和术后出血、口腔底部肿胀、味觉改动、舌部麻痹和吞咽困难。
（2）后舌根中线部分切除术（PMG）
PMG 需切除舌根中线安排，包含舌肌肉安排，可经过 CO2 激光、射频融化术和机器人辅佐电烙术进行。
有研讨评价了 5 个运用 PMG 作为单一医治计划后，发现医治成功率在 25% 到 77% 之间，AHI 下降从 17 次/小时到 43 次/小时不等。可是这些病例报导中的患者大部分都是从前行 UPPP 且失利的，因而这个成果其实是反映了联合手术的成果。
有研讨评价了 11 名曾行 UPPP 患者行 PMG 的效果后，发现比较医治无效患者，症状改进患者往往舌跟部安排较薄且颌部内缩更显着。另一个研讨评价了 UPPP 联合 PMG 的效果。研讨发现，术后 12 个月，59% 的患者到达了 50% 的有用率（AHI 下降 ≥ 50%）。PMG 的常见术后并发症包含出血、痛苦和舌部不适、舌根部分泌物增多和味觉改动。
（3）舌扁桃体切除术
一直以来，舌扁桃体肥壮都被认为是导致下咽部梗阻的一个首要诱发要素。从 2001 年到 2010 年，全美一切睡觉外科手术中，舌扁桃体切除术只占了 0.4%。现在很少有研讨评价过成人舌扁桃体切除术的效果。
可是有研讨显现，儿童 OSA 患者行腺扁桃体联合舌扁桃体切除术可显着改进 AHI。有研讨评价了 6 名成人重症 OSA 患者行悬雍垂软腭皮瓣手术联合舌扁桃体切除术。研讨发现术后呼吸妨碍指数没有显着改进。舌扁桃体切除术的并发症相似于 PMG，首要是与术后出血和痛苦相关。
（4）舌复位术
包含舌体悬吊术（包含 repose）、舌骨肌切开舌骨悬吊术（HMS）和下颏舌骨肌前移术。和舌根减容术相同，舌复位术旨在添加咽后壁与舌跟部之间的空间。舌根减容术和舌复位术都是 OSA 联合手术的常见组成部分。
舌体悬吊术旨在安稳舌头，防止舌根后梗阻的发作，经过永久缝线将舌根固定在下颌骨上。有研讨评价了 15 名 UPPP 联合舌体悬吊术患者。研讨发现，术后均匀呼吸妨碍指数从 45 次/小时下降到 24 次/小时。6 名患者（40%）手术成功（AHI<20 次/小时且 AHI 下降 ≥ 50%）。
一个前瞻性随机研讨评价了 17 名承受舌体悬吊术的患者。研讨发现，术后 4 个月时，比较下颏舌骨肌前移术，行舌体悬吊术患者舌根后气道梗阻改进更显着。舌体悬吊术最大的危险是感染、血肿、吞咽困难和吞咽痛苦。
HMS 经过永久缝线将舌骨悬吊在甲状软骨或下颌骨上，使舌骨向前拉伸。HMS 的医治有用率在 40% 到 53% 之间。有研讨经过 MRI 评价了 14 名重症 OSA 患者（均匀 AHI 为 35 次/小时）HMS 术后舌根后气道口径的改动。研讨发现，HMS 术后舌根后气道口径没有改动，这提示 HMS 的首要效果是安稳舌根部。
有 3 个研讨评价了 HMS 联合 UPPP 的效果，当选患者均匀 BMI 为 ≤ 30，医治有用率在 52% 到 78% 之间。ERS 工作小组依据这 3 个研讨的成果指出，HMS 可独立运用于特定 OSA 患者，也可作为 OSA 联合手术的一部分运用于存在舌后区梗阻患者。
可是，ERS 工作小组也提出正告：当 BMI 和 AHI 上升时，医治有用率会下降。HMS 危险包含吞咽困难、误吸、血肿、出血和感染。
（4）下颏舌骨肌前移术
包含下颌骨颏结节的向前移动、下颌骨下缘和附着肌肉的截骨、固定和向前移动。滑动颏成形术也可用于前移颏舌肌。有总述评价了 4 篇独自运用下颏舌骨肌前移术医治 OSA 的病例陈述，研讨指出医治有用率在 39% 到 78% 之间。
当下颏舌骨肌前移术联合其他手术一起进行时（一般为 UPPP 和 HMS，作为联合手术的一部分），研讨发现（n= 117）均匀 AHI 能够下降 60%。手术危险包含下颌和牙齿的麻痹（一般是短期的）、感染、血肿和损害。
5. 上颌及下颚骨前移整型手术
上颌及下颚骨前移整型手术（MMA）首要是为了拓展舌腭后区气道。有研讨指出，MMA 的效果简直等同于 CPAP。MMA 中需进行双侧下颌升支矢状劈开和 LeFort I 型截骨，以使上颌骨及下颚骨前移。MMA 可扩展后气道口径。
尽管 MMA 往往在软安排手术、下颏舌骨肌前移术和/或 HMS 之后进行，可是 MMA 有时也会作为存在显着颅面部问题和多处上气道梗阻患者的首选医治。这些患者应契合临床印象学确诊规范。
有研讨评价了 12 个病例陈述（n= 298）发现手术有用率动摇与 67% 到 100% 之间（有用率的动摇于有用率规范密切相关，是 AHI<10 次/小时仍是 AHI<20 次/小时）。MMA 的危险包含：错位咬合、面部麻痹、表面改动、吞咽困难和康复时刻延伸。
6. 舌下神经影响
美国食物和药品管理局（FDA）于 2014 年同意了舌下神经影响器（HNS）的运用。这是一个植入的影响器，经过影响舌下神经使患者在睡觉时坚持舌根后气道敞开。HMS 引荐运用于中重度睡觉呼吸暂停成年患者（AHI>20 次/小时且<65 次/小时），但患者若行 DISE 提示上颚区有同心圆样气道梗阻则不能运用。
一项针对 19 名不能耐受 CPAP 患者的研讨显现，HNS 能够显着改进这些患者均匀 AHI（从 43 次/小时降至 20 次/小时）、嗜睡和 QOL。一个前瞻性研讨（n= 31）发现，HNS 植入 12 个月后，患者的 AHI 和睡觉问卷评分显着改进。
一个多中心前瞻性行列研讨显现，植入 HNS 可显着改进 OSA 患者 QOL 和 AHI。HNS 植入危险包含舌下神经损害、感染、设备毛病或移位。
7. 气管切开术
气管切开术可有用医治 OSA。Meta 剖析证明，气管切开术能够下降 AHI、改进 QOL 得分、下降 OSA 患者死亡率。气管切开术并发症较多且需求长时间护理，因而气管切开术首要适用于那些有生命危险、不能耐受 CPAP 或手术医治、其他医治计划失利及病态肥壮的 OSA 患者。
气管切开术的危险包含围手术期和术后急性并发症（如：出血、套管掉落、低氧血症、心律失常和气胸）以及亚急性和长时间并发症（更常见，如：创伤感染、气管炎症和气管皮瘘管）。
8. 联合手术
印象学查看和 DISE 发现，高达 90% 的 OSA 患者有多处气道梗阻存在（如：鼻部、舌根或腭后区）。保存医治（特别是 CPAP）无效后，现在往往考虑行联合手术医治。睡觉外科医生需经过 DISE 清晰患者的解剖特色及梗阻部位来拟定个体化的手术计划。
一个针对联合手术的大规模 meta 剖析证明，联合手术的医治有用率（AHI 下降 50%，术后 AHI<20）为 66%。ERS 工作组主张，当 CPAP 医治失利后可考虑行联合手术。关于年纪小于 60 岁、无显着并发症且 BMI<30 的患者，联合手术效果更好。
定论
考虑到 OSA 发病率较高且 CPAP 医治顺应性不抱负，关于 CPAP 或其他医治失利患者，外科手术是必要的且有协助的。研讨已证明，鼻部手术和扁桃体切除术能够改进 CPAP 顺应性。关于存在解剖性梗阻的患者，如舌扁桃体肥壮，外科手术能够起到真实的治好效果。
DISE 是现在评价成年 OSA 患者上气道梗阻状况最广泛运用的办法。此外，联合手术可运用于有多处气道梗阻患者。特别值得注意的是，外科手术应以患者为中心，依据患者的梗阻特色拟定个体化的手术计划。
