胃癌前期 70% 以上毫无症状，中晚期才呈现上腹部痛苦、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢妨碍以及癌肿分散搬运而引起的相应症状，任何年纪均可发作，以 50～60 岁居多，男女发病率之比为 3：1。胃癌具有起病藏匿，前期常因无显着症状而漏诊，易搬运与复发，预后差。我国胃癌发病率高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位。
胃癌有其共同的发病机制，在了解胃癌的病因前，让我们先来看四个病例。
病例一：黄某，男，46 岁，甘肃人，平常饮食以肉食为主，特别喜爱各种熏肉，如猪肉，牛肉，家中终年有腌制品，有长时间抽烟史 30 年，每天抽烟 1 包，有长时间酗酒史 20 年，每天饮白酒半斤左右，半年前开端呈现上腹胀痛不适，到我院完善胃镜查看，发现胃窦部一巨大溃疡，活检示高分解腺癌。
病例二：张某某，男，38 岁，爷爷因胃癌逝世，父亲五年前确诊为胃癌，张某某单位安排体检，屡次查幽门螺杆菌（HP）均示阳性，但一向未注重，两月前患者自感上腹隐痛，饭后有吐逆现象，到药店购买某中成药口服，无效，症状逐步加剧，遂到我院完善胃镜查看，发现胃角有一处恶变溃疡，活检提示低分解腺癌。
病例三：王某某，女，42 岁，无胃癌宗族史，15 年前因反酸嗳气在我院门诊行胃镜查看提示胃体息肉，活检提示腺瘤样息肉。幽门螺杆菌阳性，其时医生主张行息肉切除及抗 HP 医治，但患者一向未引起注重，近三月患者重复上腹隐痛，伴消瘦，体重下降约 5 kg，到我院门诊复查胃镜，发现胃体中部有一拱起型肿块，活检提示高分解腺癌。
病例四：孙某，女，38 岁，无胃癌宗族史，某私企白领，作业压力大，常常加班熬夜，平常饮食不注意，常常吃泡面，剩饭剩菜，心思承受能力较差，作业一不顺心就会心烦意燥，30 岁时确诊有郁闷症，后一向抽烟及酗酒，1 年前，患者无诱因呈现重复吐逆，到我院完善胃镜查看，确诊为胃癌。
那么，胃癌究竟与哪些要素有关？
1. 地域环境及饮食要素
胃癌发病有显着的地域性不同，在我国的西北与东部沿海区域胃癌发病率比南边区域显着升高。为什么胃癌发病有显着的地域不同？
研讨发现，我国胃癌高发区的走向是从西北区域起，沿河西走廊、甘肃、陕西、山西、内蒙古然后向东到辽宁，之后沿着海岸线向下到山东半岛、安徽、浙江至福建。
西北和东部沿海区域的居民以肉食为主，喜爱熏、烤乃至是腌制的猪肉、羊肉等。而这些饮食习惯恰恰是胃癌的发病要素。在这些食物中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高，导致胃癌发病也是逐步升高。病例一中的黄某便是这种状况。
2. 幽门螺杆菌感染
我国胃癌高发区成人 HP 染率在 60% 以上，幽门螺杆菌能促进硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。HP 引起胃黏膜缓慢炎症加上环境致病要素加快黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。
幽门螺杆菌的毒性产品 CagA、VacA 或许具有促癌效果，胃癌病人中抗 CagA 抗体检出率较一般人群显着为高。病例二中的张某某，病例三中王某某，均有幽门螺杆菌阳性，提示幽门螺杆菌是高危要素。
3. 癌前病变
胃息肉、缓慢萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都或许伴有不同程度的缓慢炎症进程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有或许转变为癌。
胃癌不是由正常细胞「一跃」变成癌细胞，而是一个多进程癌变的进程，即缓慢浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间呈现的病变称之为癌前病变。
轻度异型增生 10 年癌变率为 2.5%～11%，中度异型增生 10 年癌变率 4%~35%，重度异型增生 10 年癌变率为 10%~83%。病例三种的王某某，15 年前在我院门诊行胃镜查看提示胃体息肉，活检提示腺瘤样息肉。腺瘤样息肉具有癌变或许，为常见的癌前病变。
4. 遗传和基因
胃癌的癌变触及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与搬运相关基因等的改动，而基因改动的方式也是多种多样的。胃癌患者有显着的宗族集合性。
查询发现，胃癌患者的一级亲属得胃癌的危险性比一般人群均匀高出 3 倍。病例二中的张某某，祖父因胃癌逝世，父亲五年前确诊为胃癌，提示遗传为高危要素。
5. 长时间抽烟及酗酒
查询显现，长时间抽烟者胃癌发病危险较不吸烟者高 50%，烟草中所含尼古丁可直接影响胃黏膜，损坏胃黏膜屏障，促进胃炎、胃溃疡构成，并推迟其愈合，进一步导致恶变。而喝酒可致使胃部屡次遭受乙醇的恶性影响，简单引起胃部缓慢炎症，进而使胃粘膜重度增生，终究导致胃癌的发作。病例一中的黄某及病例四中的孙某均有相似状况，提示抽烟及酗酒是高危要素。
6. 精力郁闷
查询显现，压抑、忧虑、怀念、孤单、郁闷、憎恶、讨厌、自卑、自责、罪恶感、人际联系紧张、精力溃散、生闷气等会使胃癌危险性显着升高。而开畅、达观、生动者危险性最低。病例四中的孙某归于相似状况，提示精力郁闷是高危要素。
7. 其他要素
胃癌的病因是多要素、多进程、多阶段发展进程，除了上述所说的六大要素，还或许与工作有关，比方长时间露出于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属职业工人，胃癌危险显着比较大。长时间触摸放射线、放射性物质的特别人员胃癌危险也较大。
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