跟腱炎患者中，约24%症状存在于跟腱结尾，制动、冰敷、非甾体类抗炎药、调整鞋子和运动方法等保存医治一般能获得杰出作用，但仍有10%的患者需手术医治。可供挑选的术式包含：滑囊切除、病变的腱性部分切除、钙化灶切除、跟骨部分切除等。传统的以纵行为主的切断或许呈现愈合困难、医源性神经损害等状况，内镜和可吸收螺钉的使用在必定程度上能够削减这些并发症，也有研讨人员企图经过对手术切断的研讨来进步手术成功率。
N.Maffulli等英国学者在11月的J Bone Joint Surg Br杂志上报导了使用接近跟腱结尾的横行切断进行手术的经历，证明了该切断的作用和安全性。
该前瞻性研讨于2002-2007年接连选取了30例跟腱炎的患者，症状为痛苦、水肿、跟骨结节后方炙烤感及生硬，病程均匀20个月，平片提示跟骨结节后上方存在骨性突起，一切患者均承受过各种保存医治，而承受手术前又都进行了至少一次超声引导下激素打针，作用均不抱负。
图1 平片可见跟腱结尾周围无钙化灶存在
由同一名资深医生在全麻下完结手术，在接近跟腱结尾行约7-10cm的横行切断，可见腱性部分水肿及跟骨结节部分杰出（图2）。止血后去除皮下滑囊，辨认病变的安排并切除，露出跟腱的鸿沟以更好的露出跟骨的后上角，切除杰出的骨性部分并保证无尖利边际残留、背屈时无骨性结构对跟腱依附处形成影响。
图2 术中相片，术中可见腱性部分水肿和跟骨结节部分杰出
图3 术前术后比较，可见骨性杰出部分已切除
冲刷后以皮下可吸收线及胶条闭合切断，使用膝以下可负重石膏保证踯行，术后8小时内出院，出院时答应穿拖鞋并使用拐杖负重，2周后撤除石膏，穿平底拖鞋或后方开口的平底鞋，拆石膏后第2周开端行规则的骑车、游水等训练，鼓舞患者逐步负重，如术后6周仍不能彻底负重，则由专门的理疗师对其进行康复辅导。撤除石膏6周左右检验较柔软的运动，术后14、18周及6个月时进行复诊，然后每3个月复查1次，直到术后12个月，此刻患肢应该能够在无辅佐下用脚趾负重。
一切患者均获得了随访，VISA-A评分从62进步到88，一切患者在术后第1周末即可完结患肢负重，30名患者均无神经损害等并发症，一切患者对切断愈合状况表示满意。
图4 术后12个月相片，切断愈合状况好
26例患者在术后均匀32周左右康复至正常运动水平，4例未彻底康复至正常水平，但日常日子无受限，能够进行游水、骑车、划船等运动，能够进行爬楼梯训练。
最终随访时，Likert 6分量表评价成果：26例患者给出的评分为1或2,4例未彻底康复者给出3，使用痛觉检验计进行剖析的成果也显现显着的好转。
研讨者们以为：经过所描绘的横行切断，能够进行更广泛的露出，能够对跟腱周围软安排进行充沛的整理并更安全的去除杰出的跟骨结构，一起能够防止不必要的软安排损害。
【编者按】：跟腱炎的医治，现在仍以保存医治为主，关于少量效果欠佳的患者，能够考虑手术医治，手术的根本理念在于整理跟腱周围或许对其形成影响的软安排或骨性结构，至于怎么更好的完结手术，现在尚无结论，说法也比较多，借此篇文章为我们供给一个思路。
Safety and outcome of surgical debridement of insertional Achilles tendinopathy using a transverse (Cincinnati) incision
