关于大脑功用区域的肿瘤，越来越多的神经外科医师愈加倾向选用术中唤醒手术医治计划。在清醒手术中直接影响皮质部位是被以为是判定言语功用区域的金规范。现在，清醒开颅术结合术中直接影响是世界各地在成人的大脑中进行言语功用区操作的惯例办法。
而在儿科人群中，清醒开颅术开端用于坐落接近言语功用区域脑肿瘤切除，可是一些特殊情况有必要考虑到以习惯儿童。虽然关于儿童的大脑功用区肿瘤的医治方面也有所研讨，但是，现在的文献多注重于儿童开颅手术术中唤醒手术方面的技巧。关于儿童开颅手术切除颅脑功用区肿瘤的可行方面，鲜有文献进行涉猎。对此，有许多研讨者对手术过程中提出了关于伦理学的若干质疑，例如心思体会，大脑可塑性，在老练大脑皮质言语区域安排术中直接电影响等等。
近期，来自法国昂热教育医院的 Delion 团队对 6 名行开颅术中唤醒手术的儿童进行了一项研讨，该研讨侧重于对儿童开颅手术切除颅脑功用区肿瘤的可行性进行进一步承认，并着重运用术前催眠调度计划改进儿童在术中的合作程度及患儿手术的心思体会，将其宣布在 World Neurosurgery 杂志上。
在本项研讨中，一切的患者均进行了术前预备，包含功用性磁共振成像，神经心思学（查看由儿科言语医治师施行），心思评价（由儿童精神科医师）和心思预备。除了患者 4 和 6 以外，其他患者均为右利手。患者 4 和 6 实际上为左撇子，但神经心思学评价和功用 MRI 的定论皮质部位显现为双方代表性参加言语。孩子的言语医治师对每例患儿术前，术间和术后 3～6 个月进行具体查看。术前和术后的评价是根据波士顿确诊失语查看。
特别值得注意的是，Delion 团队以为催眠调度在围手术期中发挥着非常重要的作用。其间，催眠调度是由麻醉团队成员来完结，患者在术前 1～3 周由训练有素的麻醉团队成员来进行沟通联络。与催眠师术前进行沟通联络的意图是为了搜集患者愉快地址和愉快感觉，包含视觉、听觉、动觉、味觉的一些主题。除了改进镇痛作用以外，这种办理的意图也是为术中诱导时和觉悟创立一个轻松的环境。
还有一个值得注意的细节，麻醉团队对 1～4 的患者进行惯例气管插管，而对最终 2 例患者运用恰当巨细的喉气道面罩。事实上，在以往文献中，在承受清醒开颅手术的患者里，运用喉气道面罩在儿童人群中显得极为有用。
头皮切断，Mayfield 头部支架的定针，头皮神经和硬脑膜运用被稀释的 0.2% 罗哌卡因进行滋润。并运用部分麻醉对眶上、耳后、枕神经进行麻醉阻滞。骨瓣彻底翻开后及在翻开硬脑膜前对患者进行唤醒以及拔管。术中图画见下图。
图 1. 围手术期神经心思学评价。 11 岁的女孩被定位在右侧侧卧位。该神经心思学家展示由黑线制作的斑马幻灯片及法语词「Ceci est」（「这是」）
图 2. 术中在左半球皮质映射的图画。在病变的前面，皮质是完好的。左上角的静脉角对应的左边大脑外侧裂结尾。字母 A、B 和 F 对应着以影响诱导动作定位的中心前回。数字 1，2，3，和 4 对应着以影响诱导引起感觉反常的中心后回。其他字母代表着以影响诱导发生的言语紊乱的影响点。皮质映射能够答应咱们断定穿过皮质的定点。头的顶部是在图片的右边，患者的脸是在相片的顶部
图 3. 病灶切除后的皮质视图。左上角的静脉对应着左边大脑外侧裂结尾。咱们运用经过顶下小叶一经腹壁的办法。在底部的空腔，咱们在重复调查电影响引起的搅扰后中止切除。这一平面是在水平弓状纤维。头的顶部是在图片的右边，患者的脸是在相片的顶部
总结
如文献中所示， Delion 团队研讨后以为，关于儿童开颅术中唤醒手术是可行的，在绝大情况下，能够抵达肿瘤的全切率而没有大的神经系统后遗症。
在承认小儿清醒开颅手术的可行性以外，Delion 团队着重并解说了催眠调度应用于儿童患者，在其辅佐下能够抵达更好的心思体会以及围手术期患儿更好的合作。
