外固定技能能够有效地医治骨盆损害和变形,其手术指征包含不安稳性骨盆骨折、骨盆环的活动变形以及辅佐盆腔内固定。尽管惯例的骨盆外固定对不安稳性骨盆损害或许侧方揉捏伤的效果已得到充沛的必定,但由于骨盆损害常发作多个平面的骨折变形,因而许多骨盆骨折特别是伴有力学不安稳性的骨盆损害,多需求行内固定。当骨盆变形伴有不稳时,一侧的骨盆壁常伴有委曲和内旋变形,然后环依然相对安稳,因而需求一个斜向力矢量来纠正变形以坚持正常的骨盆形状。在这些患者中,使用斜向牵引的骨盆外固定架能够有效地进行解剖复位与固定,并取得满足的力学安稳性。
为了能更好地推行和使用骨盆外固定技能,Andrew R. Evans即将在JOT杂志上宣布一项关于骨盆斜向牵引外固定技能的研讨,在这项研讨中,作者使用了骨盆斜向牵引设备和外固定架来医治伤口导致的伴有委曲和内旋变形的急性骨盆损害。在文章中,作者对一例承受斜向牵引骨盆外固定医治的患者进行了具体地报导,并基于此病例介绍了相关的复位和固定技巧。该临床研讨结果表明,盆腔外固定能够安全有效地纠正骨盆变形,并对骨盆起到暂时的或许长时间的安稳效果。
该研讨结果的宣布,有利于该技能的进一步推行和使用,不只能够让临床医师把握斜向牵引骨盆外固定的相关操作技能,还能够使患者尽快地康复骨盆形状并取得杰出的安稳性,且前期即可安坐和站立行走,有利于尽早地进行功用训练,然后削减褥疮、血栓构成等并发症的发作。
图1. 术中使用惯例的斜向牵引骨盆外固定架。
图2. 术中使用带有压榨-牵引调理功用的斜向牵引骨盆外固定架。
图3. 斜向牵引骨盆外固定能够让患者前期安坐。
图4.使用容积周游技能重建的骨盆前后位、进口位、出口位CT印象,显现左边耻骨支与骶骨翼骨折(骶骨骨折Denis I型)伴左半侧骨盆壁内旋变形。
图5. A–B为透视下斜向牵引骨盆外固定纠正左半侧骨盆变形时,髂骨翼前柱(右)和髋臼(左)Schanz针的方位。
图6. A为透视下骨盆进口位骨折的印象,B–C为骨折复位前后,斜向牵引骨盆外固定的入、出口位印象。
图7. A–C分别为左半侧骨盆骨折的前后位、进口位、出口位的术后CT重建,经过经皮骶髂螺钉与顺行耻骨上支髓内螺钉固定行解剖复位。
Oblique Distraction External Pelvic Fixation