血脂异常生活方式 欧洲血脂指南发布 强调生活方式干预

欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)日前联合发布了新的血脂攻略，着重在对血脂反常患者采纳任何干涉办法之前，均应首要测验调整饮食、运动等生活方式干涉，只有当这些办法失利后才干开端药物医治。此外，这部攻略进一步反映了血脂反常的复杂性，并针对不同临床情境提出了更详细的医治主张。该攻略宣布在《动脉粥样硬化》和《欧洲心脏杂志》在线版上(Atherosclerosis 2011; DOI:10.1016)。

鉴于血脂反常的处理是心血管疾病防备的一个基本要素，新攻略主张选用SCORE体系将患者的心血管危险分为极高危、高危、中危或低危，以此辅导医治战略的拟定。除了肯定危险以外，攻略还针对肯定危险不高但相对危险较高(特别是年青人群中的血脂反常者)的状况提出了引荐定见，以促进其采纳更健康的生活方式。

攻略着重，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平是血脂办理中最重要的，详细方针值如下：

中危者应低于3.0 mmol/L(115 mg/dl)

高危者应低于2.5 mmol/L(100 mg/dl)

极高危者应低于1.8 mmol/L(70 mg/dl)，假如无法合格，至少应下降50%

此外，攻略以为非HDL-C和载脂蛋白B也是应考虑的调脂方针，关于兼并2型糖尿病、代谢综合征的患者特别如此。非HDL-C的方针值为比LDL-C高0.8 mmol/L(30 mg/dl)以上，载脂蛋白B应低于80 mg/dl(极高危)或100 mg/dl(高危)。动脉粥样硬化性血脂反常(高甘油三酯、低HDL-C)患者不管LDL-C水平怎么，其心血管危险都较高，关于这类患者，应将非HDL-C和载脂蛋白B列为非有必要方针。

关于调整生活方式失利后的首选降LDL-C药物，攻略主张权衡整体心血管危险和LDL-C超支程度，挑选某种他汀类药物作为初始医治。假如未能使LDL-C合格，可考虑加用胆固醇吸收抑制剂、胆汁酸螯合剂或烟酸，这些药物也适用于不能耐受他汀类的患者。

攻略作者还着重，为了进步患者对医治的依从性，有必要树立杰出的医患联系。