肿胀麻醉(Tumescent Anesthesia),又称肿胀技能(Tumescent technique),是一种部分麻醉办法。肿胀麻醉最早由 Klein 在 1987 年提出,又称「过量灌注麻醉」,行将很多含肾上腺 (≤ 1 mg/L) 及利多卡因的溶液 (≤ 1 g/L) 灌注到皮下,使皮下安排及其结构发作水肿、细胞安排空隙别离、压榨细小血管使之闭锁,由此到达部分麻醉止痛、止血及别离安排的效果。
肿胀麻醉能够作为独自的部分麻醉方法,也能够在全麻或区域阻滞麻醉时兼并运用。肿胀麻醉自 1987 年被首要提出后,进行了很多的研讨和完善,近 10 年来在世界规模内得到广泛的使用,尤其是用于吸脂手术,现在已成为脂肪抽吸术不可或缺的组成部分。
但现在,有关于肿胀麻醉的最大安全剂量依然是一个盲点,鲜有研讨对此进行相关的研讨,因此来自美国加州的 Klein 教授等人就对最大安全剂量进行了研讨,其在肿胀麻醉后对血清利多卡因浓度进行监测,该项研讨的成果发表于近期的 Anesthesia & Analgesia 杂志上。
该项研讨招募的志愿者中,有彻底在部分肿胀麻醉下进行吸脂手术的志愿者,也有仅仅单纯进行肿胀麻醉的志愿者。对这些志愿者别离于肿胀麻醉后 0、2、4、6、8、10、12、14、16、18 及 24 后进行血清利多卡因浓度的检测。别离记载进行与未进行吸脂手术患者的血清利多卡因浓度-时刻的曲线下面积(Area under the curve AUC∞)及血清利多卡因的浓度峰值(Cmax)。
14 位志愿者进行了 41 次部分肿胀麻醉下吸脂手术,剂量规模为 19.2-52 mg/kg,一切患者在术后 24 h 内的血清利多卡因浓度均小于 6 μg/mL。与未进行吸脂手术的志愿者比较,进行吸脂手术的志愿者 AUC 显着更低。单纯肿胀麻醉不进行吸脂手术的利多卡因估量危险剂量为 28 mg/kg,而进行吸脂手术的利多卡因估量危险剂量为 45 mg/kg,以上剂量下发作毒性反响的危险 ≤ 1 每 2000 人。
以上成果向咱们展现了关于肿胀麻醉的最大安全剂量的开始危险估量核算,单纯肿胀麻醉不进行吸脂手术的利多卡因最大安全剂量为 28 mg/kg,进行吸脂手术的利多卡因最大安全剂量为 45 mg/kg。上述成果的得出是在体系吸收之后,因此这一剂量确保了血清利多卡因浓度低于轻度毒性浓度且关于患者无显着的危险。