呼吸科医师，运用最多的药物就是抗菌药了。
今日，呼吸君整理了 8 位丁香园站友的抗感染阅历，讲讲 那些 抗菌医治时，沉痛的用药经历！
01
站友@123wjhwww：
晚年患者 78 岁，慢支急性发作期来院就诊。其时医院比较粗陋，静点白霉素医治，刚好，她对面一青霉素皮试的患者。 该患者闻到青霉素后，发作了，激烈的过敏反应！
虽经医治过敏性休克，活跃抢救医治，仍是无力回天。搭档们，沉痛的经历啊！
02
站友@yerenxuan：
约 6 年前，有个甲状腺次全切术后创伤红肿患者，医师予头孢曲松抗感染医治，某日患者瓶挂一半时躺在床上悠悠然的望向输液管，居然发现整个管子里满是结晶，在入壶那里简直也填满结晶。
查医嘱，本来次全切患者术后惯例弥补葡萄糖酸钙，挂完钙剂后，未冲管，直接挂头孢曲松，管子里的余液与头孢曲松发作作用，发生沉积。
说实在的，也不知有多少进入血管，又没有堵了部分血管，想着都吓人。
03
站友@ipqufw：
曾经有一次一个 16 岁的女孩，咳嗽、低热一周，CT示两肺斑片影，门诊用头孢无效收入院。考虑为肺炎支原体感染，吩咐下级医师用阿奇霉素。
可是，周末查房时患者奉告症状无显着改进，去查医嘱发现是用口服并且只要 0.25 g/d。所以改用静脉滴注 0.5 g/d，第二天症状根本缓解。
用药途径和剂量也很重要。
04
站友@2011beily：
左氧氟沙星在呼吸道感染的用量是 0.5 g 而非 0.3 g；
喹诺酮类总要留意 QT 间期；
留意肝、肾功能不全患者的用药，留意核算肌酐铲除率。
05
站友@龙王 003：
底层卫生院，木有推行留置针（贵，还不予报销）！对那些比较严重的感染性病变，在 Bid 乃至 Tid 用药时用不了，特别是患者又不愿转院的，苦恼了好久！
某日灵机一动，把需求 Bid 给药的，早上（多是 8 点至 9 点）静脉输入 1 次，下午予相应药物（多是头孢或阿莫西林）口服 1 次！
其至在输液首尾各 1 组（头孢或阿莫西林），中心多用点液体保持 4、5 个小时，晚上再口服 1 次，替代 Tid。如此用了有 2、3 年了，大都作用还不错！
06
站友@pjl_yx：
中年男性，发热，腹泻入院，考虑急性肠炎，给予头孢噻肟钠静滴，皮试阴性后，滴入头孢噻肟钠约20分钟后突发过敏性休克，急性喉梗阻，抢救近2小时总算康复自主呼吸，后转入上级医院ICU医治近10天出院，后边还来咱们医院闹胶葛，赔了钱才完事。
青霉素、头孢类皮试阴性也不能漫不经心，滴入后有必要紧密调查。
07
站友@切诺：
形象最深的仍是前段时间的一个患者，晚年男性，咳嗽、发热 40 天入院，午后低热。CT 提示：右肺中叶肺不张，肺门方位，结核、肿瘤不扫除。
患者内行两次 PET-CT 肿瘤（-），T-SPOT 实验（-），医治 20 余天后肺不张病灶规模有所减小，回来后持续用药，派拉西林+替考拉宁。一段时间后再次复查 CT，无显着变化，但患者开端咳绿色浓痰，把派拉西林升档为亚胺培南。
症状缓解后的 CT 发现间质性改动，又考虑继发真菌感染，加了伏立康唑和伊曲康唑。可是患者症状仅仅缓解，并未彻底消失，CT 病灶规模也是原样。
最终仍是考虑上抗结核药物医治，患者带药出院的 2 个月后，印象显现规模显着缩小，其他已根本钙化高密度影，现已机化。 嘱患者持续抗结核医治定时复查。
这例不典型的结核兼并细菌感染，假如早点上结核药物或许能够防止运用高档其他抗生素，继而防止了继发真菌感染。
08
站友@抑郁中落寞：
最重要的一点是学会了和患者说：对不住，我水平有限，你的病我治不了。
本文来历丁香园呼胸版的「有奖搜集」活动，一等奖为价值 390 元的《协和呼吸病学》。
修改：干舒蕾
投稿及转载：gansl@dxy.cn
题图：Shutterstock
感谢各位站友的经历共享。
