本攻略包含膝关节骨关节炎的确诊和医治内容，共 38 条，包括关节炎手术医治危险要素的判定，术前、术中、术后恢复练习战略的作用，术中置换假体类型的挑选，关节置换计划的拟定，削减围手术期相关并发症的办法等。
攻略拟定根据现在临床现有的循证医学依据，并在每条引荐定见后边附有引荐等级，该攻略已经由 AANA（北美关节镜协会）和 SOMOS（武士骨科医生协会）同意认可。攻略原文宣布 2016 年 4 月 20 日的 J Bone Joint Surg Am. 2016;98:688-92 上。
引荐 1
BMI 是影响膝关节置换术后作用差的一个危险要素
有激烈依据标明肥壮患者在进行 TKA 术后功用改进程度较差。
引荐等级：激烈
引荐 2
糖尿病是膝关节置换术后并发症的危险要素
有中等强度的依据支撑患有糖尿病的患者行 TKA 术后发作并发症危险性增高。
引荐等级：中等
引荐 3
缓慢膝关节痛苦是膝关节置换术后作用差的一个危险要素
有中等强度的依据支撑患有膝关节缓慢痛苦的患者 TKA 术后功用改进程度较差。
引荐等级：中等
引荐 4
抑郁症或焦虑症是膝关节置换术后作用差的一个危险要素
有限的依据支撑患有抑郁症或许/和焦虑症的患者 TKA 术后功用改进程度较差。
引荐等级：有限
引荐 5
肝硬化或丙肝是膝关节置换术后并发症的危险要素
有限的依据支撑有肝硬化或丙肝的患者 TKA 术后呈现并发症的危险性增高。
引荐等级：有限
引荐 6
术前物理恢复练习
有限依据支撑在 TKA 术前进行恢复练习能够改进术后的痛苦和关节功用。
引荐等级：有限
引荐 7
推迟 TKA
有中等强度依据支撑，对具有膝关节置换指征的患者，推迟 5 个月进行 TKA 并不会下降膝关节置换的作用。
引荐等级：中等
引荐 8
关节周围部分滋润麻醉
有激烈依据支撑 TKA 术后进行关节周围的部分滋润麻醉能够改进术后痛苦，并削减阿片类药物运用。
引荐等级：激烈
引荐 9
周围神经阻滞
有激烈依据支撑 TKA 术后进行周围神经阻滞能够改进术后膝关节痛苦和阿片类药物运用。
引荐等级：激烈
引荐 10
腰麻或硬膜外麻醉
有中等强度的依据支撑和全麻比较，在进行 TKA 手术时实施椎管内麻醉能够改进围手术期预后并下降并发症发作率。
引荐等级：中等
引荐 11
止血带：削减手术失血
有中等强度的依据支撑在 TKA 术中运用止血带能够削减手术中失血量。
依据等级：中等
引荐 12
止血带：术后痛苦
有激烈依据支撑 TKA 术中运用止血带会添加术后短期痛苦发作危险。
引荐等级：激烈
引荐 13
止血带：术后功用
有限依据支撑 TKA 术中运用止血带会下降术后短期内膝关节的功用。
依据等级：有限
引荐 14
氨甲环酸
有激烈的依据支撑，对无氨甲环酸运用禁忌证的患者，TKA 术前或术中运用氨甲环酸能够有用的削减术后出血，并下降术后患者的输血率。
引荐等级：激烈
引荐 15
抗生素骨水泥
有限的循证医学依据并不支撑在初度 TKA 术中运用抗生素骨水泥。
引荐等级：有限
引荐 16
后穿插韧带保存型关节置换术
有激烈的依据支撑后方稳定性假体和保存后穿插韧带的假体在临床功用预后或并发症方面并无明显差异。
依据等级：激烈
引荐 17
聚乙烯胫骨渠道假体
有激烈的依据标明全聚乙烯或组配式胫骨渠道假体在 TKA 术后功用上并无差异。
引荐等级：激烈
引荐 18
髌骨外表置换：痛苦和功用
有激烈的依据支撑在 TKA 术后是否进行髌骨外表置换并不会影响膝关节的痛苦或功用。
引荐等级：激烈
引荐 19
髌骨外表置换：再手术率
中等强度的依据支撑髌骨外表置换术会下降 TKA 术后 5 年的累计再手术率。
引荐强度：中等
引荐 20
骨水泥型胫骨假体和非骨水泥型胫骨假体
有激烈的依据支撑运用骨水泥或非骨水泥型胫骨假体并不影响 TKA 术后的功用，并发症率和再手术率。
引荐等级：激烈
引荐 21
骨水泥型胫骨+股骨假体和非骨水泥型胫骨+股骨假体
中等强度的依据支撑运用骨水泥型胫骨+股骨假体和非骨水泥型胫骨+股骨假体并不影响 TKA 术后的并发症率和再手术率。
引荐等级：中等
引荐 22
全骨水泥固定假体和杂交假体（股骨侧非骨水泥型假体）
有中等强度的研讨依据支撑全骨水泥固定假体和杂交技能固定假体在膝关节置换术后功用，并发症率和再手术率上无明显差异。
引荐等级：中等
引荐 23
非骨水泥固定假体和杂交假体（股骨侧非骨水泥型假体）
有限的依据标明非骨水泥固定的假体和杂交技能固定的假体在膝关节置换术后功用，并发症率和再手术率上无明显差异。
引荐等级：有限
引荐 24
双侧 TKA
有限依据支撑对年纪小于 70 岁，ASA 评分 1~2 分的患者行同期双侧 TKA 术并不添加并发症发作率。
依据等级：有限
引荐 25
单间室膝关节置换（UKA）：翻修
有中等强度的依据支撑对内侧间室骨关节炎的患者，和单间室膝关节置换比较，TKA 能够下降术后翻修率。
依据等级：中等
引荐 26
单间室膝关节置换（UKA）：深静脉血栓，关节生硬麻醉下松解
有限的依据支撑单间室置换（UKA）医治膝关节内侧间室骨关节炎较 TKA 能够下降深静脉发作率和术后需求麻醉下进行关节生硬松解的危险。
依据等级：有限
引荐 27
单间室膝关节置换（UKA）和截骨术
有中等强度的依据支撑 UKA 或胫骨近端外翻截骨在医治膝关节内侧间室骨关节炎方面作用根本类似。
引荐等级：中等
引荐 28
术中导航
有激烈依据显现在 TKA 术中无需运用导航，因是否运用导航并不影响 TKA 术后并发症和功用预后。
引荐等级：激烈
引荐 29
患者定制假体：痛苦和功用
有激烈依据显现，在 TKA 术中无需运用患者专门定制的膝关节假体，因和传统假体比较这类个人定制假体并没有改进膝关节假体的痛苦和功用。
引荐等级：激烈
引荐 30
患者定制假体：输血和并发症
有中等强度的依据显现，在 TKA 术中无需运用患者专门定制的膝关节假体，因和传统假体比较这类个人定制假体并没有改进术后输血率和并发症发作率。
引荐等级：中等
引荐 31
引流
有强力的依据显现，TKA 术后无需放置引流管，因在术后并发症发作率方面，放置或不放置并没有明显差异。
依据等级：激烈
引荐 32
冷冻低温设备
有中等强度研讨依据显现，TKA 术后运用冷冻低温疗法并不会改进功用预后。
引荐等级：中等
引荐 33
继续被迫活动练习（CPM 机练习）
有激烈的依据显现 TKA 术后运用 CPM 机并不能改进患者的功用预后。
引荐等级：激烈
引荐 34
术后活动：住院时刻
有激烈的依据支撑 TKA 术后前期（术后当天）即开端恢复练习能够有用下降住院周期。
引荐等级：激烈
引荐 35
术后活动：痛苦和功用
有中等强度的依据支撑 TKA 术后前期（术后当天）即开端恢复练习较术后第一天开端练习能够更有用的下降痛苦，并改进术后功用。
引荐等级：中等
引荐 36
前期恢复医生监督辅导下的分阶段恢复练习项目：功用
有中等强度的依据支撑 TKA 术后 2 月内涵恢复医生监督辅导下进行恢复练习能够有用的改进功用预后。
引荐等级：中等
引荐 37
前期恢复医生监督辅导下的分阶段恢复练习项目：痛苦
有限的依据支撑 TKA 术后 2 月内涵恢复医生监督辅导下进行恢复练习能够改进术后膝关节痛苦。
引荐等级：有限
引荐 38
晚期恢复医生监督辅导下的分阶段恢复练习项目：功用
有限的依据支撑 TKA 置换术后较晚阶段，部分患者进行强化监督辅导恢复练习能够改进功用预后。
引荐等级：有限
