关于病人和医师来说，肾结石是十分苦楚的疾病，11 人中有 1 个患病。近几十年来，研讨者们开端重视肾结石的长时间并发症，提出疑问：肾结石伴有肾脏疾病吗？Zisman 教授等从流行病学材料、肾脏损害机制及安排病理学方面对此进行归纳总结，文章宣布在 2016 年 1 月的 Kidney International 杂志上。
肾结石与缓慢肾脏病（CKD）的相关性
Vupputuri 等最早研讨了肾结石和 CKD 的相关性。他们剖析了 548 位新确诊为 CKD 的患者和 514 位年纪、性别、种族匹配的当地居民，发现在 CKD 患者中有肾结石病史的人数是对照组近 2 倍。自此之后，各国研讨者们进行了很多的研讨，关于肾结石与 CKD 及终晚期肾脏病（ESRD）之间的相关均得出了阳性成果。
Ahmadi 等研讨了 97 例承受体外冲击波碎石术的肾结石患者，证明结石负荷和 CKD 显着相关，结石体积每添加 1 mm3，CKD 的风险添加 20%。
肾功能下降的决定要素首要是肾脏丢掉（孤单肾）和原发性结石及结石相关的体系性疾病。如：胱氨酸结石较其他类型结石患者的肌酐铲除率低。肠道疾病、瘦身手术、肾小管酸中毒相关的肾结石患者有着较低的肌酐铲除率。
肾结石引起肾脏损害的首要机制
1. 结石引起的重复梗阻会导致急性肾损害（AKI），而重复 AKI 是 CKD 的一个风险要素。在大多数病例中，单侧梗阻患者不会发生像双侧梗阻的显着肾脏损害的症状。但动物模型提示单侧梗阻可导致肾小管压力添加，进而引起肾血管缩短，导致肾血流量下降，肾小球滤过率（GFR）下降，安排缺血。继续的缺血状况导致肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化。
2. Mayo 的研讨成果证明发展为 CKD 的肾结石患者的风险要素有高血压、糖尿病、重复的泌尿系感染，磷酸铵镁结石及承受别嘌醇医治。
尽管流行病学材料显现肾结石和肾功能下降存在相关性，但因为研讨样本、材料记载及确诊准则的不同，合并症如糖尿病及代谢综合征的高发，以及简直之前的研讨均为回忆性研讨，使得这一成果受到限制。
因而近几年，Zisman 团队使用先进的外科手法及安排病理学技能评价了肾结石的潜在肾脏损害机制。这些研讨的安排来源于经皮肾镜取石术，研讨成果发现许多肾结石患者有肾乳头及皮质损害，安排病理改动跟着结石成分的不同有显着差异。
肾结石分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石以及遗传性疾病伴发的结石，如原发性高草酸尿、胱氨酸尿、腺嘌呤尿及 Dent 病。
最常见的结石为原发性草酸钙结石，首要与代谢反常有关，如原发性尿钙增多、低枸橼酸尿、摄入过多致尿草酸盐增多。典型的安排病理特色为 Randall 斑块，即磷酸钙沉积在肾间质，周围无炎症反响，是由 Randall 初次描绘的。其他原因引起的草酸钙结石，钙沉积在 Bellini 管（髓质内带调集管）及髓质外带调集管，并且有显着的炎症反响和之后引起的纤维化。
磷酸钙结石可引起 Bellini 管阻塞，进而导致肾小管上皮细胞损害、掉落、管周纤维化、皮质损害。磷酸铵镁结石和细菌感染有关，在碱性尿液中构成。当结石快速增长，构成鹿角型结石，填充整个调集体系，导致显着梗阻，严重影响肾功能。大的鹿角型结石可引起肾乳头坏死。
在西方国家中，尿酸结石占结石中份额的 8%～10%，跟着人口老龄化及肥壮，呈增高趋势。尿酸结石在酸性尿中构成，尿酸结晶沉积在 Bellini 管、髓质外带调集管及肾间质，引起炎症反响及纤维化。
原发性高草酸尿首要是因为草酸盐结晶阻塞肾小管，不伴有炎症反响。胱氨酸尿损害的机制是肾小管阻塞，导致细胞损害，间质炎症，肾小球丢掉，皮质纤维化。腺嘌呤结石和尿酸结石相同，是阴性结石，因而前期常被误诊为尿酸结石，延误医治，引起 CKD 的病因现在不清楚。Dent 病肾安排损害的典型表现是肾钙质冷静症和间质纤维化。
综上所述，肾结石患者必定存在肾脏疾病，需警觉肾脏损害。
