食管癌包括鳞状细胞癌和腺癌（EAC），据估计在 2015 年影响了 16980 位美国人并导致了 15590 例患者逝世。因为限制性疾病具有最好的预后与生存率，因而，已有多种方法来对 EAC 进行分期。
超声内镜（EUS）被用来评价肿瘤滋润深度及部分淋巴结搬运。但是，EUS 往往高估了表浅性食管癌的滋润深度。尽管 EUS 在淋巴结搬运的临床分期方面有较高的准确率，但若不联合细针穿刺术，则其特异性不高。
Davison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 杂志上宣布的回忆性行列研讨使用依据病理的风险因从来拟定可定量剖析 EAC 淋巴结搬运风险的模型，如肿瘤分级、血管淋巴管的滋润、肿瘤巨细和分期。该研讨包括 210 例 T1 期的承受了食管切除术的 EAC 患者，其中有 49 例在术前被确诊为具有淋巴结搬运（cN1），而 57% 在术前被确诊为 cN1 的患者并未发现淋巴结搬运。
使用该模型，猜测 79% 的 T1a 期的 EAC 患者淋巴结搬运风险<5%，而其实践风险为 3.5%；猜测其他的 21% 淋巴结搬运风险 ≥ 5%，而其实践风险为 6.7%。另一项包括 43 例 T1a 或 T1b 期 EAC 的行列研讨也证明了该模型的有用性。
最终，该研讨依据风险度将患者分为 4 组，并对其整体生存率和复发时刻进行了剖析。研讨发现，淋巴结搬运的风险越高，其整体生存率越低，复发时刻越短，即便内行食管切除术时无淋巴结搬运的患者中也是如此。
来自美国密歇根大学的 Tavakkoli 等对该研讨进行了评述，并在线宣布于近期的 Gastroentrology 杂志上。
内镜下切除技能的开展改变了前期表浅型 EAC 患者的医治手法，此前患者承受食管切除术和淋巴结打扫术作规范术式，但是手术的并发症及逝世率较高。研讨显现，累及黏膜基层（T1b）的 EAC 较黏膜内的 EAC 有更高的淋巴结搬运风险。
一项系统性研讨显现，T1a 期 EAC 的淋巴结搬运风险为 1%～2%，而鉴于食管切除术有 2% 的逝世率，因而，研讨者们对 T1a 期 EAC 的医治进行了争辩，以为不该单纯依据淋巴结搬运的风险来决议首选食管切除术而不是内镜下切除。
已有研讨证明肿瘤巨细、分解程度及淋巴管滋润等特征与淋巴结的侵略风险高度相关。尽管 T1b 期的 EAC 有更高的淋巴结搬运风险，但在有多种合并症的患者中，内镜下切除可能为更好的挑选。因而，开展用来猜测 T1 期 EAC 患者淋巴结搬运风险的临床模型将有助于辅导该类患者的医治。
近期的一项研讨显现，在不存在血管淋巴管滋润和分解差的前提下，行内镜下切除的 T1a 期 EAC 患者 5 年生存率可达 74.4%，而 T1b 期患者的 5 年生存率为 53.2%。Davison 等研讨拟定了一个定量模型来猜测 T1 期 EAC 的淋巴结搬运风险，该研讨证明了 T1b 期的肿瘤、高档其他分解、血管淋巴管滋润和肿瘤>2 cm 与淋巴结搬运风险高有关。
该研讨最风趣的一点在于，研讨发现淋巴结搬运的风险可猜测生存率和复发时刻，即便是在承受食管切除术时无淋巴结搬运的患者中。该发现提示咱们，肿瘤自身的安排病理学特征不仅在猜测整体淋巴结搬运率方面起到重要作用，或许还可用来猜测 T1 期 EAC 患者细小远处搬运的风险。
这项发现对「有淋巴结搬运就应行手术切除」的信条提出了应战。内镜下切除后走放化疗或许对淋巴结搬运的患者相同有用且风险更低。但这就需求随机对照研讨来比较有高风险病理特征的 T1N0 患者单纯使用内镜下切术和内镜下切除联合放化疗的作用了。此外，需要求比较内镜下切除联合放化疗和食管切除术联合放化疗在 T1N1 患者中的作用的研讨。
与此同时，该研讨进一步支撑了最新的攻略引荐定见，即：无风险要素的 T1a 期 EAC 患者可承受内镜下切除术。此外，该研讨的模型或可用于在 T1b 期 EAC 患者中挑选合适行内镜下切除的患者。
