霍奇金淋巴瘤移植后淋巴增殖性疾病(HL-PTLD)的预后研讨尚缺少清晰定论。美国加利福尼亚大学的 Rosenberg 教授等展开了一项研讨,旨在研讨 HL-PTLD 患者与一般的 HL 患者在临床特征及预后方面的差异,该文章宣布在近期的 AJH 杂志上。
该研讨将患者分为两组:一组为 HL-PTLD 患者,192 例,另一组为 HL 患者,12819 例。随后首要进行了以下研讨比较:
比较两组患者在临床特征方面的差异;
通过随访来比较两组患者在中位生计时刻、5 年生计率以及疾病特异性生计率(DSS)方面的差异;
将 HL-PTLD 患者作为研讨主体,讨论比较不同化疗计划对 HL-PTLD 患者生计时刻的影响差异;
不同的预后分层对 HL-PTLD 患者生计状况的影响。
与 HL 患者组比较较,HL-PTLD 患者更倾向于老龄化发病,中位年纪别离为 51 岁和 36 岁;男性份额也更高(73%: 54%);碧眼儿易患倾向更显着(81%:70%),并且 HL-PTLD 患者多发生于接受过实体器官移植(SOT)的患者,尤其是肾移植(52%)、肝移植(22%)及心脏移植(21%)。
对两组患者进行随访发现:HL-PTLD 患者的中位生计时刻为 88 月,5 年生计率为 57%;而 HL 患者中位生计时刻还未到达,5 年生计率为 78%。疾病特异性生计率(DSS)方面:HL-PTLD 患者的 5 年疾病特异性生计率(5-y DSS)为 76%,HL 患者为 85%(图 1),可见 HL-PTLD 患者在预后方面是显着劣于 HL 患者的。
图 1 两组患者整体体生计时刻及疾病特异性生计时刻方面的比较
对 HL-PTLD 患者别离采纳不同的医治处理,包含:针对 HL 的特异性化疗计划、CHOP 计划、非传统化疗计划及未化疗 4 种,其间 HL 特异性化疗计划指的是 ABVD 或 ABVD 相似计划。通过统计剖析发现,其间位生计时刻依次为:未到达、93 月、88 月以及 15 月;其 5-y DSS 别离为:91%、68%、72%、53%(图 2)。
图 2 采纳不同医治计划对 HL-PTLD 患者生计状况的影响差异
进一步比较其 5 年的 HL 相关死亡率发现,其 HL 相关死亡率别离为:8%、20%、28%、41%。由上可见,化疗计划的施行对 HL-PTLD 的生计影响颇大,化疗能够改进患者的生计状况,并且在化疗计划的挑选方面应以 HL 特异性化疗计划为佳(ABVD 或 ABVD 相似计划)。
最终,比较不同预后积分(0、1、2 分)对 HL-PTLD 患者生计状况的影响发现,0 分者 5 年生计率为 88%,1 分者为 63%,而 2 分者为 27%。
HL-PTLD 较为罕见,常继发于 SOT,其预后与 HL 患者比较是处于下风位置的,化疗关于改进 HL-PTLD 患者的生计状况至关重要,化疗计划的挑选应以 ABVD 或 ABVD 相似计划为正确之选。除此之外,通过多要素剖析发现,患者的体能状况评分低(PS)、高龄以及肌酐高对 HL-PTLD 患者而言也是预后不良的要素。